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邱 醫師
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註冊: 2006/十一月/29
發表: 4755
引用 邱 醫師 回覆bullet 主題: 鼻炎
    發表於︰ 2007/四月/05 在 3:26pm
導讀:
     鼻炎
 
 
 
 
 
 
 
 
 
凡是鼻子內的任何發炎,統稱為鼻炎.
 
 
***
 
 
過敏性鼻炎   http://www.dryahoo.org.tw/%E6%AC%A1%E7%B6%B2%E9%A0%81/%E8%A1%9B%E6%95%99%E8%B5%B0%E5%BB%8A/%E5%B0%8F%E5%85%92%E9%81%8E%E6%95%8F%E7%A7%91/%E9%81%8E%E6%95%8F%E6%80%A7%E9%BC%BB%E7%82%8E.htm
 
 
過敏性鼻炎與血管運動性鼻炎須與急性鼻炎〈俗稱感冒〉鑑別,
鼻過敏有過敏史,而急性鼻炎則往往無過敏史,
  
 
 
 
 過敏性鼻炎俗稱「鼻子過敏」,
統計上約有四分之一的成人和三分之一以上的兒童為此所苦惱,
台北市的學齡兒童更高達百分之三十三罹患有過敏性鼻炎。
 

過敏性鼻炎的三大症狀 ─ 揉眼睛、揉鼻子清喉嚨

常見的症狀為連續性打噴嚏、流鼻水及鼻塞等三大症狀,
並且
鼻子、眼睛、喉嚨常有搔癢感

因此罹患有過敏性鼻炎的人常常喜歡
揉眼睛、揉鼻子以及清喉嚨.
 
 
**臨床常見外觀症狀:

鼻樑橫紋

常揉鼻子的病童,在其鼻樑根部可看到一道道的橫紋;同時鼻子也會比較朝天。

黑眼圈

病童的下眼袋也會比較黑,這是因為鼻腔內的慢性發炎,導致淋巴液回流不良而造成的。

丹尼氏線(Danial lines)

同時在下眼臉可看到數條由眼角內部向外散開的紋路,由於病童常喜歡揉眼睛所引起的。

鼻塞合併症

慢性鼻塞的結果,會造成張口呼吸、打鼾、嗅覺失靈、中耳炎、聽力減退、頭暈、頭痛以及口臭等併發症。

鼻竇炎

鼻竇容易得到細菌感染而引起慢性鼻竇炎。

無法集中注意力

過敏性鼻炎所帶來這些令人不適的症狀,常造成病童無法集中注意力,上課地無法專心。



**過敏性鼻炎分
季節性、全年性兩大類鼻炎

過敏性鼻炎從小孩至大人都可能發生,但是發生率以十多歲的青少年較高。大致可分為兩類:

「季節性過敏性鼻炎」和「全年性過敏性鼻炎」。      

     「季節性過敏性鼻炎」引起過敏的因素多為花粉與黴菌,
這兩種過敏原須在春暖花開及潮濕的梅雨季才會大量繁殖,
因此疾病的發生人在每年特定的季節。   
  
     「全年性過敏性鼻炎」的發生率則常為全年性且會反覆發作,致病的過敏原比較廣泛,例如灰塵或塵璊等。
台灣因為地窄人稠,並無大片的土地可供栽殖花草,
全年性過敏性鼻炎為主 
      
      患有過敏性鼻炎的病患常會合併其他的過敏性疾病,
如異位性皮膚炎、過敏性結膜炎、蕁麻疹以及過敏性氣喘,
其家族成員中也常會患有過敏性疾病。
 
***

過敏鼻炎、氣喘的元凶

文╱詹益智  
 天氣變冷,您的鼻子是不是開始以流鼻水、打噴嚏、鼻子癢以及鼻塞,來預告天候的變化呢?

或是您有喉嚨癢、喉嚨有痰,或是整天咳嗽咳不停,稍微運動一下就會上氣不接下氣呢?
 
如果有以上症狀,卻又沒有發燒、嚴重喉嚨痛的一般感冒現象,
那可能是患有「慢性呼吸道過敏症候群」,也就是過敏性鼻炎及氣喘。 

 如果說「肝病」是「國病」的話,在呼吸道方面的「國病」應該就是「過敏性鼻炎」及「氣喘」了。

根據近十年來台灣地區的流行病學研究顯示,
有高達四分之一至三分之一的學童患有過敏性鼻炎的問題。
衛生署的統計資料也顯示,台灣地區氣喘兒的比率高居亞洲之冠,不僅於此,這兩種疾病還有逐年增高的趨勢,
而這兩種疾病的主要元凶,就是塵 螨

 目前已知

高達九十%的過敏性鼻炎及氣喘是由塵所引起的,
其餘常見的過敏原有蟑螂及其排泄分泌物、黴菌、花粉等。
 
是一種屬於蜘蛛綱、大小約零點零四公分的八足生物。
因為塵實在太小,所以是無法用肉眼看見的。
 
喜歡於溫暖潮濕空間中居住繁殖,
 
以人類或動物的毛髮、皮屑為主食。
 
也因為台灣地居亞熱帶,特殊的氣候條件,非常適合塵生長,而台灣地區居民的體質,也容易對塵過敏,這也就是為什麼在台灣地區的過敏症患者中,對塵過敏佔了絕大多數的原因。
這些過敏症患者的呼吸道或皮膚觸碰到塵或是其排泄物時,
人體的免疫系統會產生一種特殊的E抗體,
而這種抗體就會使得體內的組織胺大量釋出,
因此造成了流鼻水、打噴嚏、鼻子癢、鼻塞、咳嗽的呼吸道發炎反應,也就是過敏性鼻炎和氣喘的主要症狀。

 對於過敏性鼻炎及氣喘的患者來說,除了在急性發作時要尋求醫療專業的協助之外,平常的居家生活防控制也不可少。

在消極的防方面可從以下方法著手:
●定時清理打掃居家環境,至少兩週一次。
●將棉被、床墊、枕頭等用防塵被套包覆起來。
●避免使用地毯及絨毛玩具,選擇玩具時要以可清洗的為佳。
●家中的貓狗寵物要時常洗澡,以減少塵附著。
●以百葉窗或塑膠板代替布製的窗簾。

積極的防方法則有:
●使用除濕機,控制屋內相對濕度在五十%左右。
●利用空氣清淨機,或許可去除空氣中過敏原。
●定期噴灑除塵噴劑、除塵洗衣精,以及寵物專用的減敏洗毛劑等,但選用時也要考量成分的安全性。

93.11.29 自由時報
(本文作者為新店耕莘醫院耳鼻喉科鼻過敏特別門診主治醫師)
 
 
 
 
 
***
 
鼻子過敏的治療方法??
 
 
包括(一) 過敏性鼻炎的治療,(二) 非過敏性鼻炎的治療。

  (一) 過敏性鼻炎的治療
包括
1. 避免接觸過敏原,
2. 藥物治療,
3. 減過敏療法,
4. 手術治療

 

 1. 避免接觸過敏原


  如果你經常暴露在過敏原中,鼻過敏的病狀就會一直困擾著你。所以過敏原的鑑定及儘可能地避免之,是
  治療過敏性鼻炎最根本的第一步。

 塵螨

 
由於家中床墊、枕頭,棉被是塵螨的最大來源,
 
所以必須用防ロ伈獢B枕頭、被套包覆起來或每二週清洗一次.

  。勿使用地毯及厚重窗簾布,避免放置錦旗類或填充式玩具,以木質或塑膠製品代替填充式家具或使用經防
  ЁB理的皮革製品。室內濕度保持50%以下,避免塵Ж生。
 


 灰塵

  家中的用品,如床單、棉被、窗簾等,儘量採用以樹脂或塑膠材
   質來製造之成品,減少灰塵的產生。居家環
  境中,家具以簡單為主,減少不要的擺飾。
 
    經常打掃,最少一週二次,並僅可能使用吸塵器。
 
    床單、棉被、窗簾更須經常更換、清洗。
 


 寵物

  動物的毛髮、排泄物皆是過敏原。另外動物身上亦常沾染灰塵、花粉及黴菌,所以最好不要飼養。如果已經
 飼養,必須經常幫它們洗澡,保持清潔,並清理排泄物。儘可能將寵物飼養在屋外,每次接觸後記得洗手。


 黴菌

  如果你對黴菌過敏,就該留意家中容易潮濕的地方。不要在家堸鴭魋曭哄A經常清理廚房、浴室,保持透光
 、乾燥,避免黴菌滋生。如果環境太潮濕,則建議使用除濕機。
 
 

 2. 藥物治療

 由於過敏原常難以完全避免,因此需要以藥物來進行症狀治療。在選擇藥物時,必須考慮過敏反應的致因和
 病理機制,因此過敏性鼻炎的藥物治療應根據患者的症狀及情況作不同的調整。
 
目前治療過敏性鼻炎的藥物
 包括:(1)抗組織胺、(2)去充血劑、(3)類固醇、(4)肥大細胞穩定劑(cromolyn)及抗副交感神經劑等。

 抗組織胺
 可有效治療鼻癢、打鼻嚏、流鼻水,但對鼻塞的效果不明顯。市面上各種不同類的抗組職胺皆有其效果,而
 第二代抗組織胺嗜睡的副作用小,較不影響工作或上課,但價錢較貴。

 去充血劑
 使鼻甲中之血管收縮,緩解鼻塞症狀,常與抗組織胺合用,有口服及局部兩種製劑。當鼻甲腫脹嚴重,為使
 其他鼻內局部藥如 cromolyn及鼻用類固醇噴劑到達鼻內深處,可酌量使用去充血劑,但切勿長期依賴使用。

 類固醇
 鼻用類固醇噴劑
 能有效治療過敏性鼻炎的各種症狀,如鼻癢、打噴嚏、流鼻水及鼻塞。鼻用類固醇噴劑使用至今已有二十多
 年歷史,雖然此藥劑容易由鼻黏膜吸收,但因很快由肝臟代謝及很短的血清半衰期,使其在治療劑量下幾無
 全身性的影響,作用只有局部性,但不會造成萎縮性鼻炎或引起鼻竇炎。副作用主要為鼻部局部之刺激感、
 乾燥、結痂及流鼻血;由於其效果好且安全,有報告建議可作為過敏性鼻炎治療的第一線用藥。

 全身性類固醇製劑
 對於鼻塞有顯著效果,但對於鼻癢,打噴嚏、流鼻水則效果微弱。全身性類固醇製劑的作用並非取代其他治
 療過敏性鼻炎的藥物,而在於緩解鼻塞,使鼻用類固醇噴劑能有效作用到鼻黏膜。由於其可能引起之副作用
 ,使用原則為盡可能使用最低有效劑量且只用在急性、嚴重的過敏性鼻炎。

 CROMOLYN
 可抑制鼻黏膜肥大細胞釋放過敏因子;主要用於預防鼻過敏、打噴嚏、流鼻水及鼻癢感之發生,但對於已產
 生的鼻過敏症狀亦有減輕的效果。在預期鼻過敏發生的季節,開始以一天四次為原則,一般約四至七天才有
 效果。以後則減量至足夠產生效果的劑量繼續使用。若病人鼻塞明顯,須併用鼻去充血劑,使藥液能進入鼻
 內。

 3. 減過敏療法
  如果藥物治療效果不佳,您的醫師可能會建議您施行減過敏療法,經由正確的減過敏療法,約百分之
  80%~90%的病人可有效改善鼻過敏的症狀。減過敏療法是針對所測知特定過敏原,以漸進的方式將該過敏原
  注射入體內,使之產生忍受力的方法。適用於過敏性鼻炎且:(1)有特定過敏原存在且無法避免者,(2)以傳
  統藥物治療效果不佳者,(3)須有強烈意願,會配合長達3~5年的療程者。

 4. 手術治療
  常使用的手術方法有電燒灼、各種不同的雷射治療、紅外線光凝固治療、射頻治療、微創手術等。

 (二) 非過敏性鼻炎的治療

 非過敏性鼻炎包括血管運動性、感染性及其他類型的鼻炎。其病因相當複雜且症狀常有重覆,因此非過敏性
  鼻炎的治療較難定論。一般而言,非過敏性鼻炎的治療包括:局部治療、藥物治療、手術治療及其他治療。
  可依其診斷及特性,給予局部或藥物治療或施行手術,以得到症狀的緩解或鼻炎的徹底根治,只要求助於耳
  鼻喉科專科醫師,都可以得到最好的效果。
 
 
 
 


編輯者 邱 醫師 - 2008/十二月/01 在 12:25pm
Cho
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邱 醫師
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註冊: 2006/十一月/29
發表: 4755
引用 邱 醫師 回覆bullet 發表於︰ 2007/四月/05 在 3:26pm
針灸中藥治鼻炎經驗                 
 

鼻炎是國人最多的毛病之一。

武俠小說中俠客楚留香經常要摸鼻子,
在現實生活中鼻炎雖不會馬上有生命危險,
但鼻炎發作時很困擾人,對工作情緒影響很大,
很多年輕人尤其是在就學期間,常會影響學習注意力,
以致於很多家長懷疑是否小孩子有鼻子問題時,會變笨,
會影響成績。
 
(邱註: 會影響注意力.
過敏,血液中組織胺升高,對大腦活動有刺激作用.
鼻塞太明顯,影響呼吸,影響血液攜帶氧氣的功能.
有一部分鼻炎有合併氣喘,依據小兒科醫學會報導:
兒童運動跑步等會引發明顯咳嗽,予肺功能檢查,常發現已經是早期氣喘.)
 
 
慢性鼻炎主要分型有
過敏性鼻炎、
肥厚性鼻炎、
血管運動性鼻炎。
 
<診斷鼻炎>
最佳的分法: 應是測過敏源
也可以由臨床觀察判斷:
1.家族史 (過敏有遺傳性)
2.早上起床後:
    打噴嚏流鼻水症狀明顯,
    打噴嚏連續超過5下,
    流鼻水時間超過半小時,
    下鼻甲鼻黏膜腫脹,
    下鼻甲鼻黏膜白色, (紅色表示發炎)
 
就可以認為: 有過敏性鼻炎
 
國中或高中生,沒有明顯過敏症狀
但是鼻塞明顯
有時右邊
有時左邊
這,可能是因為鼻黏膜血管循環調節不好,
是:血管運動性鼻炎
 
長期鼻黏膜充血...發炎...
鼻黏膜腫脹,結締組織增生..
鼻塞,鼻孔塞住.
鼻涕倒流
是:肥厚性鼻炎
 
2007/05/08
 
 
臨床過敏性鼻炎的控制常被感冒打敗,
患者每於感冒時症狀比一般人更嚴重,便抱怨治療失敗
這源於一般人對過敏問題的不了解。
應從環境、體質雙方面控制,同時進行治療。
 

過敏性鼻炎除了主要有打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻涕倒流的症狀,

另外有五大相兼症狀,眼睛慢性結膜炎、偏頭痛、支氣管炎、腸胃炎、皮膚炎。
 
        大腸激躁症
                 http://forum.yoursun.com.tw/forum_posts.asp?TID=560 
 
 
 
 
 

一般應有的基本認識:

一、       本病有遺傳體質傾向

二、       與外界環境因素有關 (包括:空氣中的灰塵等)

三、       住家的環境是重點

四、       過敏反應與飲食有連帶關係

五、       先注重預防再講究治療

 

影響的因素主要有體質、環境。台灣位處中國東南,屬海島型氣候環境,溼度、溫度條件都是過敏原的溫床。

 
住家尤其是睡的地方,所謂一床三套(床舖、棉被套、枕頭套、床套)要經常換洗,以降低過敏原。
 
寵物要適度隔離。兒童要使用塑膠、木置品玩具。
 
飲食中三大蛋白質食物,牛肉、牛奶、雞蛋、海鮮(尤其蝦子)等異性蛋白質少吃,且吃時要熟食。生活習慣要規律,多運動。少運動、飲食不節、生活不規律易造成身體抵抗力降低。
 
 
 

臨床治療時先找出過敏原,有減敏療法。

 
鼻水黃色,可能有細菌感染或已有鼻竇炎。
鼻水清色,塞住感明顯,除了可能是一般過敏外,
要考慮黴菌感染。尤其於長期不斷使用抗生素後,更應懷疑。
 
西醫有抗過敏,改善血液循環的治療方法,有發炎時可用消炎藥治療。
 
中醫,有一套中醫調理體質增強免疫力,改善鼻黏膜循環的治療方法,控制一般鼻炎療效很好。
 
但臨床中有一點常令內科醫師們頭痛,
主要是因長期的慢性鼻炎,
最後常有鼻黏膜變性、鼻黏膜肥厚的結果。
一般藥物的使用效果不好。
目前有外科療法,耳鼻喉科有用強酸(如硝酸銀)腐蝕性藥物局部療法、電燒法、雷射療法或手術切除。
曾有於肥厚的下鼻甲鼻黏膜局部注射類固醇治療,但因類固醇溶解不完全,常以小顆粒狀態存在,故打在鼻黏膜時有透過血液循環造成眼睛失明的危險,一般醫師不考慮使用。
 

慢性鼻炎所以難治,除了過敏反應以外,病程長期累積下來造成組織增生,尤其下鼻甲鼻黏膜肉芽組織增生,末稍敏感的接受器閥值降低,一旦受到過敏原等外來因素刺激,便容易發生結締組織水腫,鼻黏膜充血。

在台灣由於醫師抗生素的濫用
再加上患者求好、求速效的雙重因素影響,於治療時經常換很多家醫院看病(甚至一天內換好幾個醫師),
造成鼻腔、鼻竇長期慢性發炎,
甚至有的細菌都已有很強的抗藥性。
 
我最近的經驗,
有位患者因長期治不好而住院檢查,醫師幫他做鼻液培養檢查,發現不是細菌感染,而是黴菌感染。醫師告訴他,有殺黴菌的藥,但毒性很大,所以醫師要使用最新、最強的抗生素幫他治療。病人吃了藥以後,鼻塞、頭痛症狀變得更嚴重。因為屬黴菌感染,反而用最強的抗生素殺細菌治療,殺光了細菌,改變了菌叢分布,使黴菌長的更快、更多,致使整個鼻腔、鼻竇塞住感更為嚴重。經過小心、適度的使用抗黴菌藥後,病況很快就改善。
因此在門診中對於反覆治療無效的病人,便建議要做培養檢查,以找出真正的感染源。

有位醫師因肥厚性鼻炎,曾做過三次局部電燒治療。治療後

鼻子有通,但每天早上起床洗臉時常發現流鼻血。因多次電燒後,鼻黏膜變薄,鼻黏膜的外觀上有的白,有的紅,一碰撞便易流鼻血。

 
我思考後覺得中醫療法可以用得上。
予針灸與中藥治療,治法為在鼻翼兩邊由外向內針刺,並使用麻油滴鼻子。
以多針局部刺激,改善局部血液循環,在沒有破壞表面鼻黏膜的情況下,使肥厚的結締組織慢慢縮小。
用麻油(屬食品,含不飽和脂肪酸)局部外敷,以隔絕過敏原。
再配合中藥,以中醫名方玉屏風散加減服用。
主要成份為黃耆、白朮、防風、紅棗、枸杞子,有提高免疫功能的作用,而且藥又好吃、不苦,怕吃藥的人都可以接受,連小孩子也不會拒絕。
 

在台灣屬海島型氣候的外在環境,有內在過敏體質的人鼻炎問題不易根絕。且鼻炎所相關的問題,如頭痛、慢性結膜炎、慢性咽炎、慢性鼻竇炎、過敏性腸胃炎、甚至氣喘、異位性皮膚炎、EB病毒感染等不容忽視。作為人體與外界接觸的最前哨,下鼻甲的鼻黏膜,要用適當的方法治療與保護。

除了西醫減敏治療以外,
中醫藥療法是值得採行的輔助治療方法。
以天然無副作用的中藥改善體內的免疫功能,再加上針灸的局部直接刺激,並用天然食品麻油局部外敷,是我臨床上最喜歡用的方法。

                     邱仲卿  89-5-6           (刊於民生報)



編輯者 邱 醫師 - 2008/九月/11 在 5:35pm
Cho
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註冊: 2006/十一月/29
發表: 4755
引用 邱 醫師 回覆bullet 發表於︰ 2007/四月/05 在 3:29pm
過敏
鼻子不好
是很多人
每天一起床就煩惱的事
 
鼻子不好
一早起床後就打噴嚏 不停
鼻水一直流
 
出了家門
又被髒空氣刺激
連呼吸都不順暢
 
小時候就有鼻炎
到了青春期沒有改善
30歲以後
也會有氣喘的約30%
 
 
              2006/12/12
 
過敏
應該是一個
可以控制
但治不好的問題
 
2006/12/13
 
很多小朋友
每次感冒後就咳很久
在學校運動或跑步或走路快一點
就咳...
這就可能有氣喘
尤其感冒時咳的聲音重
給醫師聽診時肺部有哮鳴聲
 就可以說有氣喘
接下來
查原因
需要持續治療
2007/03/23
 


編輯者 邱 醫師 - 2007/六月/28 在 10:08am
Cho
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註冊: 2006/十一月/29
發表: 4755
引用 邱 醫師 回覆bullet 發表於︰ 2007/五月/01 在 5:30pm
鼻炎問答
 
 
 
 
凡是鼻子內的任何發炎,統稱為鼻炎
 
 
 
台灣鼻炎衛教手冊 

             資料來源 中華民國耳鼻喉科醫學會
                  台灣鼻炎臨床指導編定小組


一、什麼是鼻炎

    凡是鼻子內的任何發炎,統稱為鼻炎

而發炎的原因包括病毒、細菌、過敏、自主神經失調等。
 
鼻炎的症狀包括鼻內發癢或不舒服、打噴嚏、流鼻涕(水)、鼻塞等。
 
這些症狀和感冒沒有多大分別,鑑別是否為鼻炎屬於耳鼻喉科醫師之專業。
 

鼻炎可分兩大類,即過敏性鼻炎非過敏性鼻炎。

A.過敏性鼻炎

    過敏性鼻炎乃指對一些特定物質,

如:螃蟹、蟑螂、樹、花、灰塵、黴菌、瞞(一種家塵中看不見之小蜘蛛)之排泄物等過敏。
一旦吸進這些物質,鼻子就會發癢、打噴磚、流鼻水、鼻塞。
 
這種過敏性鼻炎,又可分為季節性及全年性兩種。
前者有季節之不同而發作,後者則整年或多或少都有鼻炎的症狀。

B.非過敏性鼻炎

    非過敏性鼻炎大致分為感染性非感染性兩種。

感染性鼻炎最常發生的是病毒性鼻炎,其次是細菌性鼻炎鼻竇炎,還有其他種類的感染性鼻炎。
 
至於非感染性鼻炎,則以血管運動性鼻炎為最多。
 
一般而言,如果鼻炎症狀超過三個月,我們稱其為慢性鼻炎。
 

二、鼻炎知多少

    鼻炎是一種極普遍的疾病。據估計,在國外過敏性鼻炎的發生率約佔總人口數的15~20%。除牙科以外,是尋求就醫照顧的第二主要疾病。

    台灣屬海島型氣候,濕熱且空氣污染嚴重,過敏性鼻炎發生率約5~20%。台大醫院之統計顯示,過敏性鼻炎是小兒科最常見的慢性病。

陽明醫院統計,約22%中小學學生在天氣變化或灰塵揚起時,會有打噴嚏、流鼻水及眼睛癢等反應。
 
台北榮總之統計顯示初診的過敏性鼻炎病人佔鼻病病人的三分之一以上。過敏原方面,台北榮總以多種同時特異性抗體過敏試驗測試18的位病人,
發現對過敏的患者最多,佔68.9%,
其餘依次為家塵、螃蟹、蟑螂、蝦、混合花草、黃豆、花生、羽毛、蛋白、牛奶、魚、黴菌、小麥、牛肉、蛋黃等。
 
測出過敏反應的患者,
其年齡分佈為11至20歲佔最多25.19%,其次為10歲以下16.4%,21至30歲佔少7%,大於40歲者較少。
 
至於非過敏性鼻炎的流行病學,國內外並無確切統計數字可供參考。


三、控制過敏原


    如果你經常暴露在過敏原中,鼻過敏的症狀就會一直困擾著你。

所以,避免接觸引起鼻過敏的過敏原,是治療計畫中不可或缺的一部份。

塵螨

    由於家中床墊、枕頭、棉被是塵瞞的最大來源

所以必須用防瞞床罩、枕、被套包覆起來或每二週清洗一次。
 
勿使用地毯及厚重窗簾布,避免放置錦旗類或填充式玩具,以木質或塑膠製品代替填充式家具或使用經防瞞處理的皮革製品。
 
室內濕度保持45-50%,避免瞞滋生。
 

灰塵

      家中的用品,如床單、棉被、窗簾等,儘量以樹脂或塑膠材質來製造,減少灰塵的產生。居家環境中,家具以簡單為主,減少不必要的擺飾。經常打掃,最少一週二次,並儘可能使用吸塵器。床單、棉被、窗簾更須經常更換、清洗。

寵物

       動物的毛髮、排泄物皆是過敏原。另外動物身上亦需沾染灰塵、花粉及黴菌,所以最好不要飼養。如果已經飼養,必須經常幫它們洗澡,保持清潔,並清理排泄物。儘可能將寵物飼養在屋外,每次接觸後記得洗手。

黴菌

      如果你對黴菌過敏,就該留意家中容易潮濕的地方。不要在家堸鴭魋曭哄A經常清理廚房、浴室,保持透光、乾燥,避免黴菌滋生。如果環境人潮濕,則建議使用除濕機。

四、鼻炎的治療

        目前的醫學,多數的鼻炎如急性鼻炎、急性細菌性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、藥物性鼻炎、乾性鼻炎、特殊感染性鼻炎及過敏性鼻炎等,不論利用藥物或手術,皆能得到不錯的效果,

只有極少數的鼻炎,如萎縮性鼻炎、血管運動性鼻炎,藥物及手術效果皆不理想,復發率極高,多予以症狀治療為主。
 
藥物治療

       症狀發作時,我們先給予新一代的抗組織胺,可有效改善鼻癢、打噴嚏及流鼻水的現象。若鼻塞嚴重,則給予一至二過低劑量的口服類固醇,另外同時使用含肥大細胞穩定劑或類固醇的鼻噴劑。由於此類噴劑約一週才能發揮其作用,因此口服配合噴劑於二過後視症狀來調節口服藥後,再使用二週。若有效則在此後開始減量,以其藥效能涵蓋發作的時段,如在早上發作者,則在睡而使用口服藥及鼻噴劑,繼續使用一個月,第三個月後則只用最低劑量的鼻噴劑。

抗組織胺
       這類藥物是醫師經常用來治療鼻過敏的藥。因為它可以停止組織胺刺激鼻腔的作用,而達到解除打噴嚏、鼻癢、流鼻水的症狀,但對鼻塞的效果不佳口在藥房你可以買到含抗組織胺的成藥,但大部份在服用後,病人會有嗜睡的副作用。而不會造成你嗜睡的抗組織胺藥物,大多都必須經由醫師處方。

去充血劑
        去充血劑可減少鼻組織的腫脹,使鼻腔暢通,減輕鼻竇的壓力。有口服及噴霧劑兩種。其作用能迅速解除症狀,但不建議長期使用,因為若是長期使用後再停藥或劑量過多,都反而會使腫脹症狀更嚴重。

類固醇(俗稱美國仙丹)
        類固醇是荷爾蒙製劑的一種,它的作用是保護鼻腔組織不受刺激物的刺激,以達到可以減少腫脹及減緩鼻癢、打噴嚏等症狀。類固醇劑型有口服及噴鼻液兩種,與去充血劑不同的是它只能由醫師處方,在症狀比較嚴重時,醫師會處方口服類固醇,但因為口服的類固醇副作用較大,通常是幾天就停掉了。而類固醇噴鼻液屬於一種局部治療,它產生全身性的副作用極少,只偶而會有鼻腔乾燥、流血絲等現象,但在病人停藥後,即可恢復。

CROMOLYN
     
這種藥的作用是穩定肥胖細胞,使其不釋放組織胺。它可以用預防過敏性鼻炎,但在過敏性鼻炎已經發作後效果較差,使用方式為一天4-6次,且需要長期使用才有效果,與類固醇相同,它只能由醫師處方。

 
減過敏療法
      如果藥物治療效果不佳,妳的醫師可能會建議減過敏療法,
經由減過敏療法,使妳的身體對過敏原不敏感。
 

什麼是減過敏療法?

所謂減過敏療法,就是針對所測知特定過敏原,以漸進的方式將該過敏原注射入體內,使之產生忍受力的方法。其適用於過敏性鼻炎且:
(1)有特定過敏原存在且無法避免者,
(2)以傳統藥物治療效果不佳者,
(3)須有強烈意願,且會配合長達3七年的療程者。

治療的步驟:
從最低濃度的過敏原開始做皮下注射,每週一至二次,逐漸增加,連最高濃度最大劑量,再改為兩週一次,之後一個月一次,持續1-2年。一般而言,治療6個月後症狀可得到緩解,而單一過敏原過敏的病人療效較佳。

 

冷凍治療
       如果經由藥物治療無法解除症狀,或鼻塞非常嚴重,醫師可能會建議冷凍治療或手術治療。冷凍治療指在局部麻醉下,利用-70度低溫使腫脹的下鼻甲黏膜壞死,每邊鼻孔約一分鐘左右,施行後須回門診追蹤二至三次,清除壞死的鼻黏膜,可改善鼻塞的症狀。

 
手術
       通常手術無法治療鼻過敏,但它可以利用矯正鼻中隔彎曲或修剪下鼻甲,以解除鼻塞的症狀,或以功能性內視鏡手術治療鼻息肉或鼻竇的問題,使鼻炎不再惡化。

非過敏性鼻炎的治療
       可做其診斷及特性,給予藥物治療或施行手術,以得到症狀的緩解或鼻炎的徹底根治。只要求助於耳鼻喉科專科醫師,都可以得到最好的效果。

 
 
五、常見問題與解答

l﹒什麼叫做"過敏"?
      簡單地說就是當我們鼻子吸入一些物質,例如花粉、黴菌、灰塵或動物毛皮,身體會將其視為入侵者,試著將這些入侵者排除,所以產生打噴嚏、流鼻水、流淚水及咳嗽等症狀。

這些入侵者我們稱之為"過敏原",
多為周遭環境的一部分,對於人體是無害的。
人體並未隨著年齡增長而能主動去避免這些過敏原,這也就是為甚麼過敏難以治療的原因

2•誰會患過敏性鼻炎?
  
  就像許多免疫系統的疾病一樣,我們無從知道它是如何形成的。對於季節性鼻炎患者,其病史常可追溯至孩童時期或青春期。過敏並有遺傳的傾向,若雙親之一有過敏性鼻炎,其所生孩子之罹病率為百分之二十五;若雙親皆有,則機率增至百分之七十五~八十。通常過敏症狀會隨著孩童年齡漸增而減輕,這可歸功於家長照顧及接受醫療的結果;反之,隨著年齡增加,你也有可能罹患新的過敏症,即使年過五十才患病也不足為奇。

3﹒過敏會消失嗎?

    過敏性鼻炎有時自動地會改善,尤其在孩童期及青少年期,其症狀甚至會消失。

然而許多專家相信過敏性鼻炎患者其疾病的本身並不會隨著年齡增長而消失,症狀在沈寂一段時間後,往往會復發。

4﹒過敏性鼻炎患者會不會比較容易得傳染性疾病?
    不會。雖然許多醫師認為季節性過敏性鼻炎患者較容易得到上呼吸道感染,然而此種關聯性,從未被臨床醫學研究所証實。

但過敏性鼻炎患者若未治療,則容易導致耳朵及副鼻竇感染。

5.如何區分過敏性鼻炎與感冒(鼻傷風)?


   即使是醫生要區分兩者,有時也非常困難。
 
因為兩者之症狀類似,
皆會造成打噴嚏、鼻塞、流清鼻水、流淚、全身倦怠及頭痛。
 
然而感冒較不易造成喉嚨及眼睛癢,通常以喉嚨痛開始。
 
至於過敏的症狀通常是依序而來,先打噴嚏,按著流清鼻水,最後鼻塞;
有時一個症狀會於下一個症狀出現時消失。
再者,感冒之病程約五至十天,而過敏的症狀在避免過敏原後症狀即可緩解。
 
若你能試著找出一種減少暴露過敏原的方法,且症狀隨之消失,這可能表示你患的是過敏性鼻炎而非感冒。

6﹒過敏性鼻炎為何有季節性及全年性之分?

       如果妳的症狀會隨著季節而改變,
這些過敏原可能是花粉,
因為不同的植物在不同的季節會產生不同的花粉。
 
通常這些花粉是無害於人體的,但患者的鼻腔黏膜會對之產生發炎反應。
一般而言,有三類的值物會產生花粉:樹木(例如橡樹、樺樹)、禾草科植物(例如麥類、甘蔗類)及家草,其所佔之比例依不同之國家及區域而有所差別。
 
若你鼻子的症狀為全年性的,
那麼常見的過敏原包括家塵之塵瞞、動物的毛髮及排泄物、黴菌的袍子等。
 
如果你發現每一年的症狀皆有所不同,
例如在夏天受花粉過敏之苦,在冬天不想有個喘息的機會,而事實上你依然受塵瞞之災。其實在臨床上,也常見患者不祇對一種過敏原過敏的情形。

7﹒我應該就醫嗎?
    或許是一般"刻板印象"認為"鼻炎又非攸關生死之問題","鼻過敏不會痊癒":或許是就診時耗費的時間和金錢等因素而令你裹足不前。部分患者非得症狀加劇或者併發症出現後,才會就醫。

我們認為一旦慢性鼻炎之診斷確定後,應該尋求耳鼻喉科專科醫師的建議。

8﹒我應該準備些什麼以便告訴醫生呢?


   
 因為目前尚無百分之百可信賴之測試,
 
所以醫生的診斷須仰賴患者所提供之病史。
 
在敘述完你的症狀後,你應該準備下列的訊息:
什麼情況下症狀最嚴重、能改善、或能消失?
曾接受過何種治療?
家中有人得過敏症嗎?

9.過敏性鼻炎是如何診斷的?


   
  過敏性鼻炎大多數經由症狀及鼻黏膜的外觀,加以診斷。
 
有時鼻腔的分泌物可置於顯微鏡下觀察。
 
若要知道確定之過敏原,醫生會安排一系列之敏感試驗,其中包括皮膚試驗或多種同時特異性抗體過敏試驗,特別在治療療效不佳時。

10.類固醇鼻噴劑能長期使用嗎?可能的副作用為何?   
       是的,在醫生的指示下使用,其安全性不低於其它治療藥物。

類固醇鼻噴劑為治療過敏性鼻炎的方式之一,
其優點為低劑量、直接作用於鼻黏膜土、低副作用、使用方便(一天祇須噴一至三次)。
許多研究顯示,它具所有治療鼻炎藥物的優點。
10%使用者會有局部刺激、燒灼感及打噴噎之輕微局部副作用,至於鼻中隔穿孔、白色念珠菌感染及鼻黏膜萎縮等則罕見。腎上腺抑制及幼兒發育生長遲緩等全身性副作用極為罕見。

11﹒鼻息肉是否為過敏性鼻炎常見之併發症?


    
不是。以往鼻息肉被視為過敏性鼻炎常見之併發症。
 
而目前的研究顯示,鼻息肉在過敏性鼻炎患者極為少見,
較常見於有氣喘及對阿斯匹靈過敏患者。
 
12﹒小兒季節性過敏性鼻炎居家治療?
  1. )服用抗組織胺
    抗組織胺為最有效藥物之一。非鎮定性抗組織胺即所謂之"第二代"抗組織胺,可避免嗜睡等副作用。若每天都有鼻子的症狀則建議
    長期服用治療一段時間,以度過花粉季節。
  2. )花粉移除以減輕症狀
    小朋友應每天洗澡,尤其是洗頭,以減少花粉在身體暴露部位之藏匿。
  3. )預防季節性過敏性鼻炎症狀
    在發病季節,小朋友應儘量遠離剪草之家或工人。當風大或花粉數目最高時,應儘量待在室內,避免接觸或暴露任何會加重鼻炎症狀的物質或場所,例如羽毛(或動物皮毛)、枕頭、寵物、農場及抽菸(或二手菸)。
  4. )合併之眼睛過敏
    對於眼睛癢、淚水汪汪的小病人,可以清水洗臉時,順便清洗眼臉以去除花粉。若仍有問題,則宜找眼科專科醫師檢查治療。
  5. )有以下特殊情形,應儘速至門診就醫
    (1)當治療無法減輕患者鼻腔大部份的症狀時。
    (2)清鼻涕變黃且時間長於24小時。
    (3)當小朋友出現副鼻竇疼痛或壓迫感時
    (4)當小朋友因過敏性鼻炎,而無法正常上學、遊戲,或影響睡眠時。
    (5)當父母親有其他相關問題時。

13﹒有關副鼻竇炎的問題?

  1. ) 何謂副鼻竇炎?
    副鼻竇乃臉部骨骼中充滿氣體的空腔,這些空腔內充滿著黏膜。副鼻竇炎乃指空腔中之黏膜腫脹及發炎。
  2. ) 它是如何產生的?
    有許多刺激原會造成副鼻竇炎,副鼻竇常發生於鼻傷風後,但並非全是如此。細菌、病毒及過敏等都可能是致病因。
  3. ) 副鼻竇炎是如何診斷的?
    醫生首先會幫患者檢查,並視情況為妳安排副鼻竇X光片或電腦斷層攝影。若是你有流鼻涕,醫生或許會取一部份鼻涕檢查,以確定原因。
  4. ) 副鼻竇炎如何治療?
    通常抗生素鼻黏膜去充血劑就有效。若過敏是副鼻竇炎的原因,抗組織胺的使用會加強鼻黏膜去充血作用。在保守性治療無效的慢性嚴重副鼻竇炎,則須手術處理,重新建立副鼻竇與鼻腔的通道,清除引流副鼻竇的發炎物。
  5. ) 副鼻竇炎會持續多久呢?
    症狀會於10-14天內逐漸改善,其復原時間則因致病因而有所不同。
  6. ) 我該如何照顧自己呢?
    (1)待在溫度適中的室內,冷氣使症狀加劇,宜避免。
    (2)放一盆
    熱水
    以減輕不適感或疼痛。
    (3)服用醫生所給予的
    抗生素

    (4)按醫生指示使用
    鼻黏膜去充血劑
    ,過度使用此類藥物會 使副鼻竇炎症狀加劇。
    (5)若造成副鼻竇炎的原因為病毒或細菌,則具傳染性。
    勤洗手
    以免接觸性傳染,並適當地處理所使用之衛生紙。
    (6)要預防副鼻竇炎的產生,須針對其原因。也就是說
    儘快地治療感冒、過敏及感染。

    (7).若你經常發作副鼻竇炎,及早
    辨認你的症狀使用鼻黏膜去充血劑能減輕你的不適。


14﹒症狀輕和症狀嚴重的慢性鼻炎治療用藥是否有所不同?
       所有組織胺、肥大細胞穩定劑、類固醇鼻噴劑等都可以用來治療不同程度的鼻炎(包括過敏性鼻炎)。影響醫生選擇藥物的因素,除了病人症狀的輕重外,尚包括患者是否可忍受藥物的副作用、患者接受程度及藥物使用情形等。

15﹒關於鼻沖洗?
      站在保護鼻腔黏膜的角度來看,許多醫生不建議患者使用。然而從生理、病理觀點來看,鼻沖洗可減少過敏原或污染原的數目,減輕鼻部症狀,適當的溫度、濕度有助於受損鼻黏膜纖毛運動的恢復,而且可清除鼻涕,暫時減輕鼻塞或鼻涕倒沛的症狀。對於使用的鼻沖液須具備下列幾項特質:

  1. )所使用的溶液,非一般之純水,應使用生理食鹽水溶液,可至藥房購買或自行配製(在約500c.c.的水中,加入約l小湯匙的食用鹽及些許的烹飪用蘇打)
  2. )沖洗液的溫度應接近體溫,介於30°C ~ 35°C間。正常的鼻孔的溫度為30°C ~ 32°C,後鼻孔的溫度為35C。沖洗液溫度過低會增加鼻阻抗,易產生鼻塞的症狀。

  至於鼻沖洗的方法有二種:

第一,用手掌臼水,洗臉槽前頭朝下,一次一個鼻孔將沖洗液吸入鼻中,從嘴巴吐出後,再將鼻涕輕輕搗出。


第二,可購買鼻沖洗器,並依指示說明使用,切記勿太用力,以免造成鼻腔黏膜出血。每日可自行沖洗數次,每次使用生理鹽水200~300ml。在黃綠鼻涕嚴重時,可視病情增加沖洗次數。如有使用鼻噴劑,則應於使用前,先行鼻部沖洗,以增加療效。
 

六、治療鼻病,勿信偏方

      最近不斷有中醫診所的廣告,強調治療鼻病可用中醫科學化的「局部擦藥術」,諸如「鼻樂術」、「鼻康法」、「肅鼻術」、「鼻撈術」等,強調五分鐘治療鼻病,無痛不流血,絕無副作用。但在短短一年期間(1996,12月至1997,11月)就有二十五位聽信廣告,至中醫診所接受局部藥物燒灼術的患者,事後因極不舒適而至台北榮總耳鼻喉部求診。這些病人大部份為學齡兒童,也有一家三口在同一診所接受局部燒灼。他們接受治療後的普遍副作用有鼻部灼熱疼痛、嚴重鼻塞、鼻出血、臉頰腫脹、嗅覺異常、鼻前庭紅腫發炎、鼻腔下鼻甲黏膜部分或全部壞死、鼻中隔穿孔、甚至有一位患者因燒灼過度引起鼻前庭及下外側軟骨損傷而造成鼻孔狹窄、鼻翼塌陷及外型兩邊鼻孔不對稱。

     

坊間中醫的鼻療法,主要是以棉籤沾有腐蝕性的藥物
如枯樊散或膽酥等,插入鼻內燒灼,雖然他們強調中醫科學化,
但事實上因缺少鼻部的解剖及生理學知識,加上設備不足,根本無法提供科學及完善的治療,導致未見療效,反而嘗到苦果。

    耳鼻喉專科醫師對於燒灼後副作用的治療是,防止症狀的惡化及促進鼻黏膜的復原及再生。這些副作用的治療有時需要數個月甚至更久,且一旦燒灼過度,形成嚴重萎縮性鼻炎、鼻中隔穿孔或鼻部變形,則治療更困難。

      鼻病並不難治,只要到耳鼻喉專科醫師處就診,醫師依不同病情施以諸如藥物、鼻噴劑、局部沖洗、冷凍治療、減過敏治療、鼻黏膜電燒灼或手術等治療,相信一定能緩解或治癒各類型鼻病。千萬不要相信誇大不實的廣告,不但不會蒙受益處,反而得到無法挽救的副作用,遺憾終身。

七、你也可以和正常人一樣

      鼻炎的症狀非常擾人,若沒有適當的治療,病況可能會繼續惡化下去。尤其患有此病的孩童無法專心讀書,為人父母者常為此擔心。所以你應對鼻炎有所了解,且遵照醫師的指示用藥及注意居家環境,這樣才能緩解及治癒惱人的鼻病,重新過一個正常快樂的生活。



編輯者 邱 醫師 - 2007/六月/27 在 7:10pm
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引用 邱 醫師 回覆bullet 發表於︰ 2007/五月/01 在 5:38pm
預防
 
 
預防過敏性鼻炎有妙招

新華網遼寧頻道 - 2007年4月3日
 
    1.戒除不良飲食習慣。患者應避免或減少進食冷凍飲品、雪糕等;少食白菜、芥菜、西瓜、哈密瓜等寒涼食品。

    2.自我按摩。兩手合掌並上下搓擦,等手掌雙側魚際肌微微發熱後揉搓兩側鼻旁;早晚進行1次自我按摩,每次來回搓鼻50下。

    3.遠離過敏原。

過敏原會令敏感體質的人發生過敏性鼻炎。
不同人對過敏原的反應各有不同。
常見過敏原有空氣塵土、工業廢氣、刺激性氣體(如二手煙)、動物皮毛、花粉、黴菌、病毒、致敏性食物(如蝦、蟹、貝殼類海產)、塵螨等。
塵螨亦稱室塵,是人類肉眼無法看見的微小生物,它們生活于床墊、毛絨毯、地毯及毛類玩具中,常以人的皮膚脫屑為食物
塵螨不會叮咬人,也不會傳播疾病,卻會引發過敏。
要對付塵螨,建議每週用熱水(55℃以上)清洗床上用品和毛絨物品,並用幹衣機烘乾或在太陽下暴曬。

    4.注意保暖。過敏性鼻炎患者經常自覺背部怕寒,保暖可防止發病。

(亦 欣)
 
 

皮炎、鼻炎、哮喘都找上了門,讓人苦不堪言。
對這漸漸“猖獗”的春季過敏疾病,我們該如何應對呢?
 
***
 
伴隨著春風而來的花粉以及漸漸強烈的日光照射讓過敏的人陷入了苦惱:
 
不停地打噴嚏、流鼻涕,甚至喘不上氣,身上起滿了丘疹,
而且癢得讓人難受。
 
皮炎、鼻炎、哮喘都找上了門,讓人苦不堪言。
 
對這漸漸“猖獗”的春季過敏疾病,我們該如何應對呢?
 
 
    過敏原以花粉和日光居多

     過敏性疾病的發生與年齡、性別、種族等因素關係不大,也沒有季節之分,但是就春季的季節特點來說,由花粉和日光引起的過敏性疾病如過敏性鼻炎、過敏性哮喘、日光性皮炎等較為多見。

     春天到來,天氣轉暖,百花盛開,而且又容易颳風,各種花粉廣泛傳播。過敏體質的人一旦吸入,就會刺激呼吸道,產生一系列變態反應,過敏便發生了。

 
呼吸道的過敏主要表現為鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等症狀,
嚴重的甚至會引起哮喘。

     春天風沙較大,空氣中紫外線的含量與冬天相比已有所增加,而人體經過一個漫長的冬季,往往已經適應了低紫外線的環境,

因此這個時候機體對紫外線的敏感性就會增高,很容易對紫外線過敏,
產生日光性皮炎,皮膚上出現紅斑、丘疹等過敏等症狀,
有時還會伴有輕度的脫屑。
皮疹一般會隨著天氣的變熱而自行消失,有的會留下色素沉著。

    過敏性疾病易“乘虛而入”

      簡單而言,過敏就是人體對某種物質出現了過度的反應,而這種物質對一般人而言是無害的。

 
過敏往往是由後天接觸引起,是獲得性的,
而一旦過敏,機體就會產生記憶性,
下次再遇到過敏原時就又會產生過敏反應。

    

     人在過度勞累,情緒劇烈變化或者過於緊張、壓抑的時候,機體的免疫力、抵抗力就會降低,
而機體敏感程度升高,
這時就容易出現對一些物質的過敏情況。
這也能夠解釋為什麼有的人過去對某物質不過敏,而現在會突然出現過敏。

    提高抵抗力預防過敏

    強身健體適度參加體育鍛鍊,

如慢跑、游泳、放風箏、踢毽子等,
提高身體素質,增強免疫力,使過敏性疾病無機可乘。

    遠離過敏原儘量避免接觸引起過敏的物質。

例如對花粉過敏,就要少到花草樹木茂密的地方去,出門時戴上帽子、口罩;如果對日光過敏,外出時就要避免陽光的直接照射,穿長袖衫、長褲,儘量少將皮膚暴露在陽光下,也可以配合使用防曬霜、遮陽傘等。

    適度洗澡洗澡時水溫不要過高,並儘量減少鹼性洗浴用品的使用。

至於洗澡頻率的問題,這要視具體情況而定,如果是因為皮膚乾燥引起的疾病,就要少洗澡,以免過多地帶走身體表面的油脂;如果是皮膚油脂分泌過多引起的疾病,就應該勤洗澡。

    飲食清淡在飲食方面,提倡以清淡為主,少吃油膩、刺激性食物,並注意多補充水分。

  在醫生指導下用藥

    過敏反應發生後,有些人的症狀較輕,兩三天后自行消退,對於這種一過性的過敏,除了儘量避免接觸過敏原以外可以不用藥,也不必過分擔心。

 
有的人認為外用藥膏比較安全,也很便宜,經常在發病時去藥店自行購買使用。
 
某些外用藥膏看似很經濟、安全,但實際上藥物組成主要是激素,病人用了這些藥,當時起效很快,但遺留下的副作用也很大,因為激素的使用有嚴格的限制條件,不是什麼病都可以用的。

     

***    

    常見過敏性疾病

     過敏性鼻炎由於花粉、灰塵、螨蟲、動物皮毛等物質刺激鼻腔黏膜,出現鼻癢、打噴嚏、流清水樣鼻涕等症狀,往往季節性比較強。

    過敏性哮喘過敏體質的人在遇到特定的過敏原,

吸入冷空氣、花粉,食用海鮮、牛奶或者接觸某些藥物如青黴素等,機體產生一系列反應,作用於支氣管上,發生喘憋症狀,
如果治療不及時,還會有生命危險。

    過敏性皮炎日光性皮炎、蕁麻疹、藥疹、濕疹、接觸性皮炎等都屬於過敏性皮炎。

大多是由於接觸到某些藥物、化菻~、化學品、日光、食物等,出現皮疹、紅斑、水腫、搔癢、疼痛、脫屑、色素沉著等皮膚症狀。

    過敏性紫癜是一種血管變態反應性出血疾病。

往往是在接觸一定的過敏原如花粉、藥物、食物或被昆蟲咬傷等,引起變態反應,出現皮膚紫癜、關節痛、腹痛、血尿或黑便等症狀。

    過敏性休克是指強烈的全身過敏反應,出現血壓下降、皮疹、喉頭水腫、呼吸困難等症狀。過敏性休克經常是由藥物過敏引起的,例如最常見的青黴素過敏。

 
 
    “感冒”先排查是否為過敏

     第一招,看準了,到底是“感冒”還是過敏最近

 
小張每天早上起床時,總是會無緣無故地打噴嚏、流清水樣鼻涕。上班路上,經過一片綠化帶,他也會忍不住要打噴嚏。
開始,小張以為自己得了感冒,便胡亂吃了感冒藥和抗生素,
但始終不見好轉。
後來去醫院就診,才被醫生告知他患的是“過敏性鼻炎”,不是感冒。用抗過敏藥和鼻黏膜減充血劑治療後,症狀很快緩解了。

    頻繁打噴嚏、流清水樣鼻涕、咳嗽等症狀,粗看上去確實很像“傷風”,其實卻另有“隱情”。

大家若仔細觀察便可發現,
這些症狀的出現多與環境、氣候和季節的突然變化有關,
發病常較突然,症狀“來得快”,經針對性治療後,“去得也快”。
這就是感冒與過敏的區別所在。

    第二招,搞清楚,自己是不是過敏體質目前認為,過敏與遺傳有關,同時也受環境的影響。

 
因此,要判斷自己是否為過敏體質,
首先應了解一下自己的家族史,看看自己的親屬中有無過敏性疾病患者。
其次,應仔細回想一下自己是否曾有過敏發作的病史,比如接觸哪些東西後,出現過“呼吸不暢、鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、喘憋”等不適症狀。
第三,去醫院做血清特異性過敏原檢測和過敏原測定,也能幫助判斷是否屬過敏體質。

    招三,弄明白,如何減少過敏發作?

 
知道自己是過敏體質,或者已患過敏性鼻炎及哮喘者,在春天來臨之際,應遵循“預防為主”的綜合治療措施,以減少呼吸道過敏的發作。
 
擺脫過敏原是預防春天呼吸道過敏的最簡便且有效的方法。
 
此外,在容易發生過敏的季節堙A在醫生指導下服用抗過敏藥是主動預防的有效手段。
 

    此外,適當的體育鍛鍊、加強營養能增強機體抵抗力,對抗過敏也有益處。



編輯者 邱 醫師 - 2007/六月/27 在 7:58pm
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引用 邱 醫師 回覆bullet 發表於︰ 2007/五月/01 在 5:39pm

鼻炎與感冒

 


每年的3-6月是空氣中花粉濃度最高的季節,
也是過敏性鼻炎、過敏性結膜炎等過敏症狀的高發期。
專家提醒,過敏性體質人群,
儘量避免在花粉數量最高的傍晚出門,
花粉漂浮季節儘量減少外出活動,
減少與花粉、乾草、落葉等的接觸,注意關閉窗戶,
外出時戴口罩和眼鏡等。
 
***
3-6月空氣花粉濃度最高,亦是過敏症高發期;過敏體質者謹慎出行

    每年的3-6月是空氣中花粉濃度最高的季節,也是過敏性鼻炎、過敏性結膜炎等過敏症狀的高發期。

專家提醒,過敏性體質人群,儘量避免在花粉數量最高的傍晚出門,花粉漂浮季節儘量減少外出活動,減少與花粉、乾草、落葉等的接觸,注意關閉窗戶,外出時戴口罩和眼鏡等。

    眼瞼奇癢可能是花粉過敏

    北京世紀壇醫院變態反應科王學艷主任表示,春季常見致敏花粉的植物有:楊、柳、榆、柏、松、梧桐樹等。

 
花粉過敏引起的症狀是眼瞼奇癢、鼻癢、咽部癢、刺激性幹咳;有時伴鼻塞、流涕、打噴嚏、耳癢、哮喘等症狀。
 
花粉過敏的診斷包括季節性和典型的過敏症狀,病人也可以根據這些自己判斷,或試用抗過敏的滴眼液,已發展為過敏性結膜炎者可配合研立雙滴眼液交替使用,不要盲目使用抗生素類眼藥。

    花粉過敏除需對症治療外,主要是特異性脫敏療法,這種療法是採用患者對之敏感的變應原—花粉的變應原,按遞增量的方法進行連續注射,以提高過敏患者對花粉變應原的耐受能力。

  過敏性鼻炎易被誤當感冒

    而解放軍總醫院第一附屬醫院耳鼻喉科數據表明,入春後門診過敏性鼻炎病人有時一天達20多人。

    該科副主任醫師周成勇介紹,

過敏性鼻炎是發生在鼻腔黏膜的變態反應性疾病,
引起過敏性鼻炎的過敏原包括塵螨、屋塵、動物皮屑、各種樹木和草類的花粉,各種化學物質、某些食物、藥品、化菻~,城市大氣污染物如汽車尾氣等。
 
其臨床症狀主要表現為鼻內發癢、打噴嚏、流清鼻涕、鼻堵塞,疾病發作時,常伴有眼內癢、流淚,甚至咽部有癢感等。
 
過敏性鼻炎的症狀與感冒相似,
因此,有不少患者在發病初期常把過敏性鼻炎當成感冒。

    除避免接觸花粉外,專家提醒,對皮毛過敏者最好不要飼養寵物,如果家中有寵物最好不要讓它們上床;地面最好不要鋪地毯。(記者 陶春)

 
 
 ***
 
 

過敏性鼻炎的小朋友大多在5到6歲開始出現症狀,
追蹤5到10年後發現只有約10-20%的小朋友可以完全免除症狀。
 80-90%氣喘的小朋友在4到5歲即第一次發作。
 
大部分氣喘小朋友只會偶爾發作,
少部分氣喘小朋友(約佔5-10%)則是經年、嚴重地發作,
約有半數小朋友在10-20年內可以完全免除氣喘症狀,
但卻常見於成年後復發。
 
 
 
【聯合報╱李志鴻/台大醫院小兒部過敏免疫風濕科主治醫師】

門診時常被問到小朋友的過敏問題,希望透過如下整理儘量減少父母們的疑惑。

過敏性疾病長大後會不會變好?

異位性皮膚炎通常在嬰兒期出現症狀,大約有40-60%的異位性皮膚炎小朋友5歲之後會改善,約有80%的異位性皮膚炎小朋友在青春期之後會完全沒有症狀;但大約有50%會再度復發。

過敏性鼻炎的小朋友大多在5到6歲開始出現症狀,追蹤5到10年後發現只有約10-20%的小朋友可以完全免除症狀。

80-90%氣喘的小朋友在4到5歲即第一次發作。大部分氣喘小朋友只會偶爾發作,少部分氣喘小朋友(約佔5-10%)則是經年、嚴重地發作,約有半數小朋友在10-20年內可以完全免除氣喘症狀,但卻常見於成年後復發。

是感冒?還是過敏?

感冒最為大家熟悉的症狀是發燒、咳嗽、打噴涕或流鼻水,有時伴隨頭痛、喉嚨痛、全身痠痛或疲倦等。

感冒的原因多是病毒感染所引起的上呼吸道症狀;既是感染,多屬急性,一個星期左右就會恢復。

過敏症狀中最容易跟感冒混淆的是鼻子(過敏性鼻炎)和氣管(過敏性氣喘)的症狀,前者是持續打噴涕或流鼻水,後者是不斷咳嗽,尤其是夜咳。

過敏是體質問題,因為身體的免疫功能偏差導致長期的呼吸道發炎,所以是經年累月的。

簡單的分法是如果打噴涕或流鼻水、咳嗽的症狀超過兩個星期,就必須當心是過敏症狀,此時最好帶給小兒過敏科醫師評估。

吃益生菌可預防過敏性疾病嗎?

過敏性疾病小朋友在腸道內的雙歧桿菌等好的益生菌的數目及種類均有異常。益生菌會促進第一型T輔助細胞反應,進而有助於抑制第二型T輔助細胞反應,若第二型T輔助細胞反應太強,會促進過敏性疾病的發生。

現有的證據支持益生菌應用於治療小朋友的異位性皮膚炎,但療效並不確定。目前也有證據支持益生菌做為預防小朋友異位性皮膚炎的用途。

對呼吸道過敏(指過敏性鼻炎與過敏性氣喘)這方面的研究與證據都較少,無論做為預防或治療用途,現有的證據結論並不一致。

鼻涕倒流一定就是過敏嗎?

鼻涕倒流和它會引起持續或反覆地咳嗽有關;鼻涕倒流的人通常會說喉頭有異物感或癢癢的、很想清喉嚨,通常症狀會隨著上呼吸道感染(感冒)變得明顯,進而引起咳嗽。

幾個常見的鼻涕倒流原因:過敏性鼻炎、感染引起的鼻涕倒流、鼻竇炎、非過敏性鼻炎、鼻腔結構問題等。

氣喘的發作與惡化?

接觸到空氣中的過敏原,例如塵蟎、花粉等。呼吸道感染已證實是誘發氣喘的危險因子之一,引起感染相關的病毒有呼吸道融合瘤病毒、流感病毒、副流感病毒以及鼻病毒。

黴漿菌感染可以造成慢性氣喘,導致氣喘的發生與造成急性氣喘發作。此外,吃冰冷的食物也會誘發氣喘。

游泳可以改善氣喘嗎?

任何運動都有誘發氣喘發作的可能,已有文獻指出,游泳是所有運動種類中最不容易引發氣喘發作的。游泳可以改善心肺功能,對罹患氣喘的小朋友有好處。

 
 ***
很多時候,您更有可能患有過敏性鼻炎
過敏性鼻炎的症狀與感冒非常相似,因此不少過敏性鼻炎常被誤認為是頑固性的感冒,僅服用簡單的感冒藥物進行治療,結果延誤了正確的診斷治療。
據統計,臨床上大約有七成患者都曾將過敏性鼻炎當作感冒來治療。
 
 
 
2005年在德國召開的世界變態反應大會上,
世界變態反應組織(WAO)與世界衛生組織(WHO)共同發起了
對抗過敏性疾病的全球倡議,
將7月8日定為世界過敏性疾病日,
以提高公眾對過敏性疾病的警覺。
今年我們即將迎來第三個“世界過敏日”。
 

     鼻塞、鼻癢、噴嚏連連、流涕不止?
 
您的第一個反應是:又感冒了?
 
很多時候,您更有可能患有過敏性鼻炎。
 
過敏性鼻炎的症狀與感冒非常相似,因此不少過敏性鼻炎常被誤認為是頑固性的感冒,僅服用簡單的感冒藥物進行治療,結果延誤了正確的診斷治療。
 
據統計,臨床上大約有七成患者都曾將過敏性鼻炎當作感冒來治療。
 
過敏性鼻炎
 
又稱變態反應性鼻炎(如何治療變態反應性鼻炎),
 
為機體對某些原本無害的物質(過敏原)敏感性增高
 
而出現以鼻黏膜病變為主的一種異常反應。
 
其4大典型症狀是鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏
 
 
臨床上發病率極高。若遺誤治療或治療不當,患者還很可能出現鼻竇炎、鼻息肉(如何治療鼻息肉)、中耳炎等諸多並發癥,其中最常見的就是哮喘。

    過敏性鼻炎的診斷除了詳細的詢問病史和鼻科檢查以外,必須在醫生的指導下方可確診。很多患者嫌麻煩,不願上醫院就診而自己隨意選擇一些噴鼻、滴鼻藥物,有些藥物不僅不能緩解症狀,還可能導致藥物性鼻炎,或產生耐藥性和毒副作用,應慎重。

    控制過敏症狀最有效的方法是避免過敏原,如果過敏原不可避免或避免後症狀不緩解,則還需要採取其他的治療方法如藥物治療、免疫治療、物理治療、手術治療等:

    第一避免接觸過敏原

    治療過敏性疾病首先要預防過敏,而預防過敏則首先應明確過敏原,然後採取有效的方法進行針對性的預防。搜尋過敏原除了根據病史進行初步篩選,還必須通過體內或體外測試來明確。

    第二藥物治療

    常用的藥物有抗組胺藥、鼻腔局部類固醇、白三烯抑製劑、肥大細胞膜穩定劑及減充血劑和抗膽鹼藥物。通常藥物治療不能達到完全治愈的效果,但能緩解症狀以及減少過敏性鼻炎的發病時間。

    第三免疫治療

    免疫治療是世界衛生組織推薦的唯一可改變過敏症患者免疫體質的對因治療,也是唯一能改變患者自然疾病進程的治療方法,其機理是通過規律的免疫注射,使患者的免疫系統趨於正常,能夠逐漸“適應”外界致敏原,從而避免過敏症狀的發生。目前在廣州已經有廣東省人民醫院耳鼻喉科,中山三院廣州醫學院第一附屬醫院廣州呼吸疾病研究所變態反應科,廣州軍區總醫院等等“三甲”醫院開展了此項醫療服務,可以滿足廣大患者的需求。

    第四手術治療

    部分過敏性鼻炎患者須進行物理治療或手術治療,物理治療包括射頻、鐳射、微波等;手術治療包括鼻中隔矯正、下鼻甲手術、翼管神經切斷術、篩前神經切斷或阻斷術。

    需要特別指出的是,80%以上的病人經過恰當治療後能明顯控制症狀,阻止疾病的發展。但患者必須在醫生的指導下規範治療。
 
 

來源:新快報



編輯者 邱 醫師 - 2007/六月/27 在 7:56pm
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引用 邱 醫師 回覆bullet 發表於︰ 2007/五月/01 在 5:43pm
逾六成鼻敏感患者對屋塵螨過敏
香港新浪網 - 2007年4月4日
【明報專訊】不少港人都有鼻敏感等慢性鼻炎問題,但對主要致敏原卻所知不多,瑪麗醫院一項涉及近1000名病人的研究顯示,
令最多人出現敏感反應的致敏原是
到處都存在的屋塵螨,其次是蟑螂和貓,
分別有63%、 23%和14%。
過敏者與之接觸便會鼻癢眼痕、淚水增多、不停 ...


編輯者 邱 醫師 - 2007/五月/01 在 5:53pm
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引用 邱 醫師 回覆bullet 發表於︰ 2007/五月/01 在 5:56pm
花季來了花粉症也跟來了
新華網遼寧頻道 - 2007年4月3日
不論季節性鼻炎、“熱傷風”和天暖後發生的“感冒”,絕大部分都是花粉症(也可稱為花粉過敏症),甚至季節性哮喘、皮膚季節性瘙癢、皮疹等也與花粉症有關。
過去,我們對花粉症並不當回事。
原因之一是對花粉症沒有認識;
 
 
春暖花開時節易發生眼過敏
人間福報 - 2007年4月2日


編輯者 邱 醫師 - 2007/六月/24 在 8:52am
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引用 邱 醫師 回覆bullet 發表於︰ 2007/五月/01 在 5:57pm

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編輯者 邱 醫師 - 2007/六月/24 在 8:51am
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引用 邱 醫師 回覆bullet 發表於︰ 2007/五月/02 在 4:58pm
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編輯者 邱 醫師 - 2007/六月/27 在 7:01pm
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