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編輯者 邱 醫師 - 2007/六月/21 在 11:27pm
作者 訊息
邱 醫師
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註冊: 2006/十一月/29
發表: 4755
引用 邱 醫師 回覆bullet 主題: 青春痘
    發表於︰ 2007/五月/26 在 6:38pm
大學時
皮膚科講到青春痘時
教授一開始先告訴我們
將來看青春痘的病人時
要先向她(他)說明:
"治療青春痘,要有耐心!"
"需要一段時間"....Smile
 
***
長青春痘
不要喝牛奶 Shocked 
 
****
 
導讀:
 
 
 
 
<青春痘>

 
 
1.飲食
2.生活週期
3.面部清潔
是改善"青春痘" 的基本工作.
 
 
 
每一個女孩子都希望自己的臉上白白凈凈,
可臉上的小斑和小痘痘確實令人心煩。

  痘痘為何找上我

 
  青春痘,學名痤瘡,青春期的人群發病率最高。
 
但青春痘不只發生在青春期。
各個年齡層的痤瘡的發病情況各有特點,
 
對於發病較遲的痤瘡,
性激素代謝的變化對病情的影響更明顯,
 
當然還有其他因素的作用,
比如飲食、生活習慣、環境、工作壓力等,
 
應該多多注意以下因素:

  內分泌:

 
內分泌失衡一直是誘發痘痘的重要元兇。
約有三分之一的女性在月經前會有明顯痘痘惡化的現象,
主要部位是下顎和兩鬢。

  消化系統:

 
消化系統的一些小問題,比如便秘、習慣性腹瀉、胃酸過多、潰瘍等。
這些你不在意的小問題會導致體內毒素堆積、廢物無法正常排出,令你的嘴角、法令紋兩側出現痘痘。

  藥物刺激:

口服避孕藥、減肥藥、催經藥或含有溴化物、碘化物的藥品會刺激內分泌的失衡或引發毒素堆積形成所謂“毒性暗瘡”。
 
 
 
 
 
青春痘治療需知
長庚醫院皮膚主治醫師 胡倩婷

  痤瘡,俗稱「青春痘」,是毛囊皮脂腺的慢性發炎性疾病。臨床的表現可以是粉刺 、紅色的丘疹、膿皰、較大顆的結節、囊腫或疤痕。臉部是最常發生的部位,另外 頸部、前胸與背部也可能發生。

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
[青春痘發生的原因]

  • 皮脂腺分泌過多
  • 細菌過度生長
  • 毛囊皮脂腺過度角化-產生黑頭粉刺
  • 局部的炎性反應

一般而言,青春痘雖與性荷爾蒙有關,但絕大多數病人荷爾蒙分泌都在正常範圍內, 所以除非有其他特殊的臨床症狀,通常不必擔心內分泌失調,也不必做無謂的抽血檢 查。

青春痘一般在青春期開始發生,要過一段時間才穩定下來。這段期間會多久?因人而異 ,無法預測。另外有些人是在年紀大些才開始長痘痘。所以,青春痘並非青春期男女的 專利,三四十歲仍有痘痘問題者也並不少見。

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
[青春痘治療須知]

  • 每日多次用香皂或洗面乳清洗臉部,以保待臉部清潔。
  • 視情況輕重,依醫師旨示,使用外用藥或再配合口服藥來洽療。
    口服藥通常須連續服用一段時間才有效果,所以應與醫師配合,在醫師指導下調整劑量。 注意口服藥是飯前或飯後服用。 部份女性病人在月經前青春痘會變得比較厲害,可依醫師指示調整劑量來控制外用藥依指示局部或整片塗抹,勿過度塗抹以免紅腫。
    若懷孕或喃乳或想要懷孕,請務必於門診時告知醫師。
  • 不要擠壓痘痘,以免造成感染及留下疤痕。
  • 食物與青春痘的關係尚無定論,不過請儘量避免油膩、油炸、高熱量的食物。
  • 避免曬太陽,以免留下發炎後色素沉著現象。
  • 化妝品宜少用,若必需便用,卸妝須徹底,保養品是否適用應請教醫師。
  • 生活作習要正常,要有充足的睡眠,不要熬夜,放鬆心情避免太大的壓力。
  • 避免溼、熱之居家或工作環境,盡量減少流汗。
  • 若有嚴重粉刺、囊腫、蟹足腫或凹痕,可用皮膚美容手術方法冶療例如:果酸換膚、磨皮、泠凍 療法、皮膚局部注射等治療。
 
建議參考:
多囊性卵巢症(PCOS)
 
 


編輯者 邱 醫師 - 2009/二月/08 在 3:22pm
Cho
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邱 醫師
管理員1
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頭像

註冊: 2006/十一月/29
發表: 4755
引用 邱 醫師 回覆bullet 發表於︰ 2007/五月/26 在 6:39pm
<基本保養與認知>
 
 
 
青春痘患者飲食禁忌
 
 
 
 
 
 
正確的洗臉方法
 
正確的洗臉方法
 
作者﹕文/洪嘉惠(嘉義基督教醫院皮膚科醫師)
 
正確的洗臉是治療青春痘的第一要務。
 
許多人害怕臉洗多了,會把寶貴的「皮脂膜」洗掉。其實,臉上的油脂是不停的在分泌,
根本不必擔心會把油脂洗光。
 
 
正確的洗臉方法:

先以冷水沖洗皮膚後,

再將洗面皂或洗面乳放在手掌上搓揉,
待形成泡沫後才往容易有青春痘或粉刺的地方輕輕抹一下,
就趕快用冷水沖洗乾淨。
 

洗臉的時機:

摸摸鼻頭,覺得出油了, 就要洗,

夏天時,一天洗四次到十次都沒有關係。
 
不過冬天頂多洗三次即可。
當臉部已有輕微脫皮時,洗臉次數要減少。
 

洗面皂(乳)的選擇:

中性溫和為宜

不要用嬰兒專用的清潔劑(洗完還是油膩膩的),
如果皮膚相當油,可以選擇油性皮膚專用的洗面(皂)乳

切忌:

1. 洗臉時不要過度摩擦或按摩臉皮。用毛巾按壓乾淨。

2. 洗臉水溫度不要過高(冷水或微溫即可)。◇

 
 
青春痘問題集
 
 
 
 
青春痘問題集(1)

台北醫學大學附設醫院 蘇惠珍醫師


問題一: 青春痘有沒有辦法根治?

    青春痘是一種複雜的疾病,跟其它的疾病一樣,
治療的效果因人而異。
不過大部分的病人都能完全治癒。
少數病人只能控制部份病情,
 
不過若好好的治療,大部分都能夠減輕它的嚴重度及疤痕的
產生。
反之,若不治療,它可能留下永久性的疤痕,因而影響美觀。
青春痘的治療時間因青春痘的種類、嚴重度、及病人的年齡
不同而有所不同。
重要的是大部分病人都需要針對個別的差異來保養及治療。
 
一般的成藥
輕度的青春痘可能會有效。
這包括特殊的清潔用品及外用藥物。
這些大部分都含有過氧化苯(benzoyl peroxide),硫磺(sulfur)
,水楊酸(salicylic acid),及resorcin,
這些治療藥物將隨後討論。


    如果自行選用這些藥物的話,應仔細閱讀書明書,
照指示來使用。如果使用後皮膚變得太乾或有異樣刺激性,
就應減少使用次數,甚至完全停用。如果這些自藥房選

用的藥物對青春痘沒效的話就應該找皮膚科醫生來治療。
 
最常用的口服藥物就是抗生素。
 
雖然皮膚科醫生會幫你擠出開放性及封閉性的粉刺,
但會很鄭重的警告你不要自行擠出這些病灶
這一點非常重要,
因為毛囊壁的壁細胞可以防止毛囊的物質流到皮膚內,
造成發炎。
如果你自己用不恰當的方法,比如說用擠壓的方式,
來取出這些病灶,那麼這些天然的屏障就會被破壞,
因而引起更厲害的發炎,留下更多的疤痕。
 
如果已經形成囊腫,
皮膚科醫生可能在病灶上打類固醇,或者將這些病灶引流。



    你應該與皮膚科醫生密切合作,同時遵循它的治療計畫。
如果你對這些治療計畫有些疑問的話,你應好好請教你的醫生,
這樣子你便能控制青春痘。



問題二: 據說有些化妝品會引致青春痘,是否屬實?

    化妝品會導致兩種型式的青春痘。
第一種形式主要是產生白頭及黑頭粉刺
通常是在某種化菻~使用數月後產生。
這種產生粉刺的情形叫粉刺性反應(comedogenic)。

另一種情形包括發炎性的病灶(膿皰),
這種情形通常發生的速度比較快,
大約在使用一種新的化妝品後一至二週即會產生,
這種反應稱作致膿皰性反應(pustulogenic or acnegenic)。
 
化妝品內若攙雜有某些特殊成份,
尤其是霜劑化妝品及潤濕品,把這些成份個別拿來試驗,
曾有報告會有致粉刺性或(及)致膿皰性反應。


     因此在醫學及消費者報導都有這些成份的名單,
這樣便會加強醫生與病人仔細的注意化妝品成份的動機。
然而,在實際的使用上,
有些不含這些成份的化妝品卻會造成反應,
有些含有這些成份的化妝品卻不會。
目前大家一致認為,是化妝品的最終產品,而非個別成份,
決定這個產品是否有致粉刺性或致膿皰性反應。
在實際的使用上,目前已經發展出一些試劑能夠準確的預測
何種產品是否有致粉刺性或致膿皰性。
廠商已被迫做一些試劑來測量他們的產品是否為致粉刺性
或致膿皰性依此來標示產品。



    如果你有因使用化妝品而產生粉刺或膿皰的經驗,
你應找些標示有非致粉刺性及非致膿皰性的產品,
這樣便比較不會有反應。如果仍有反應,
你應去請教皮膚科醫生。



問題三:青春痘的治療?

A.  局部的治療

(1)過氧化苯(Benzoyl peroxide)

   具抗菌作用,它會穿透皮膚毛囊,減少痤瘡桿菌,
而降低游離脂肪酸濃度,
並減少粉刺的形成。

 *注意刺激性及接觸性皮膚炎的產生。

(2)維生素A酸(Tretinoin)

   主要用於粉刺性痤瘡,它可以清除阻寒毛囊口的角質化物質。
   *注意:刺激性及接觸性皮膚炎的產生,及光敏感性的產生。
最好使用防晒劑。

(3)外敷抗生素:

    外敷抗生素通常用於輕度的青春痘上。
最常用的外用抗生素如:紅黴素、克林達黴素。

(4)硫磺(Sulfur),Resorcin

    單獨使用硫磺或合併使用resorcin可以幫助病灶的恢復,
有殺菌效果及些許保護毛囊壁
     
    的效果。

(5)水楊酸(Salicylic acid)

     水楊酸作用在毛囊壁細胞,能幫助清除被堵塞住的毛囊,
(但不如維生素A酸有效),

     它可以減少毛囊壁不正常脫落現象,預防新病灶的產生。
它對黑頭粉刺最有效。

(6)類固醇局部注射

    用來治療結節性及囊腫性青春痘。
類固醇具抗發炎作用,將它注入有發炎現象的結節及
囊腫性青春痘,可以使囊腫迅速萎縮,越早注射越好,
因為這些囊腫存在越久就越容易產生疤痕。

(7)冷凍治療

    減少發炎,滅少青春痘疤痕的產生。


B. 全身性治療(Systemic therapy)

(1)口服抗生素:

    使用在中度或嚴重度青春痘,用來滅少毛囊內的細菌,
降低游離脂肪酸量,干擾發炎機轉。

    *常用的抗生素:四環黴素、紅黴素、克林達黴素、
美滿徵2素。

    *注意副作用:光敏感、腸胃不適、白色念珠菌增生
使陰道分泌物增加。

 (四環徵2素要空腹時服用,勿使用制酸劑,鐵劑)


(2)口服維生素A酸

    用於嚴重度及囊腫性青春痘
它對造成青春痘的所有機轉都有作用。
它可以抑制皮脂腺的活性,減少皮脂腺毛囊內的細菌數目,
並使毛囊不正常角質化過程轉變為正常,及具抗炎作用。
約需4至5個月,藥效可持續數月之至數年之久。

    *副作用:(1)胎兒畸型(2)乾皮症、口唇炎、頭髮脫(3)流鼻血、牙齦疼痛、乾眼症、盲症。       
(4)肌肉疼痛、骨頭及神經系統改變。(5)血脂肪異常。(6)光敏感性

 
(3)動情激素(雌性激素)

    用來抑制腎上及男性賀爾蒙作用。

    例如:ethinyl estradiol

     *副作用:嘔心、體重增力、乳房壓痛感、無月經、黑斑、
高血壓、血栓靜脈炎、陰道念珠菌症。



問題四: 治療痤瘡注意事項?


四. 治療痤瘡注意事項:										

1. 充足睡眠是好美容方法,養成規律的生活習慣,儘量減少熬夜,
避免因情緒或壓力造成的失眠。

2. 保持開朗惀快的心情,減少情緒激動或心理壓力,
以免使青春痘增加或惡化。

3. 均衡的飲食,用餐保持愉快的心情。

4. 耐心的治療,配合醫師指示及處方。

5. 選擇適宜的化菕B保養、清潔用品、洗臉次數大致上
以早晚兩次為宜,視情況可增加到3至4次。



問題五:硫磺、水楊酸、Resorcin與青春痘的治療?


含有水楊酸、resorcin或硫磺的外用藥
對青春痘的治療有效嗎?

    這些成份在過氧化苯被發明以前常被用來治療青春痘。
目前以經比較少用了,

但它們在治療青春痘上佔有一席之地。


獨使用磺,或合併使用resorcin可以幫助病灶的恢復。
這些藥物也殺菌效果及保護毛囊壁的效果。
含有硫磺及resorcin的藥物,有的被調成肉色以協助掩蓋

皮膚上的缺陷。

    水楊酸作用在毛囊壁上,它能幫助打通被堵塞住的毛囊。
但它的作用不如tretinoin有效。
它可以滅少毛囊壁細胞的不正常脫落現象。
它對輕度的黑頭粉刺最有效。



問題六: 在病灶上注射類固醇?

    這是皮膚科醫生用來治療結節性及囊種性青春痘
的一種技術。
類固醇具有抗消炎作用,
因此將之注入發炎的結節性或囊種性青春痘時,
這些囊腫便會很快的萎縮。

    越早打囊腫消的越快,因這些囊腫存在的越久
就越容易產生疤痕。
但如果這些囊腫沒有發炎現象,注射類固醇就沒有效果。



問題七: 冷凍治療(cryosurgery)?


我的皮膚科醫生用乾冰來治療我的青春痘,到底有甚麼作用?

    這種治療就是所謂的冷凍治療。因為它會微的把皮膚冷凍。
有一種治療青春痘的冷凍材料就是混合磨碎的乾冰及乙酮,
有時候會混合一些硫磺。
液態氮及固態乾冰也可以用來作冷凍治療的材料。

    冷凍治療可以減少發炎,它可以滅少青春痘疤痕的產生,
但並不用來去除疤痕。
 



問題八: 臉部清潔與青春痘的關係?

我有青春痘,我否應更常洗臉? 是否應使用特殊的肥皂?

    皮膚科醫生通常會建議青春痘患者一天洗臉約2至3次,
來去除過多的油脂、細菌、及死亡的皮膚細胞。
洗臉的時候應輕柔一些。
洗的次數太多反而可能使青春痘惡化。

一般來說,除非你的皮膚科醫生特地推薦使用特殊肥皂外,
並不太需要特別去用。
因為外用青春痘藥物也會使皮膚乾燥、脫皮,藥皂
可能使膚過於乾燥。



問題九:使用海綿或合成刷子來洗臉對青春痘有好處嗎 ?

    用這種磨擦方式來洗臉,常會造成皮膚輕度的刺激性
及脫皮。
本來這樣做對堵塞的毛孔有清潔作用。
如果使用得當對皮膚會有益處,
但一般人常洗的次數太多,或太用力,使皮膚過於紅腫,刺激。
如此皮膚便會太乾了。
有些皮膚科醫生認為用這種磨擦物來洗臉,
不但不會有任何好處,而對大部份人來講,刺激性都太大了,
實際上可能會使青春痘惡化。
皮膚體質較差且較敏感的病人,
用這種磨擦物來洗臉時應更加小心。



問題十: 青春痘與環境的關係?

為何我的青春痘在濕熱的環境似乎會惡化 ?

   在某些濕度變化大的國家,青春痘可能在濕熱的季節大肆
出這種機轉還不太清楚。

有時候被稱為“熱帶性青春痘”。
這種反應來的非常快,在環境變化的一至兩天馬上會發生。
如果有這種情,去請教你的皮膚科醫生如何來處理這個問題吧!



問題十一: 性,骯髒,食物,及其它傳說與青春痘的關係?

性生活會使青春痘惡化嗎?

如果勤於洗臉,青春痘就會消失嗎?

我應吃甚麼樣的食物?

    有關青春痘的傳說有很多,最常見的有三種:
1)青春痘是由骯髒所引起的,所以勤於洗臉便可以預防青春痘,
甚至治療青春痘。
2)性生活可引起青春痘,使青春痘惡化。
3)吃錯了食物會引起青春痘。
事實上這些傳說都沒甚麼根據。


    青春痘並灴是因骯髒而引起的。
你可能有全世界最乾淨的皮膚卻仍然長青春痘,
你可能有骯髒的臉卻來不長青春痘。
 
太勤於洗臉,尤其是用粗糙的藥皂或磨擦物來洗臉,
反而可能使青春痘惡化。
 
性生活與青春痘並沒有甚麼關係,
因為男性賀爾蒙會刺激皮脂腺,所以男性賀爾蒙與青春痘有關。
青春期前的小孩與太監不會長青春痘。


    食物對青春痘並沒有甚麼有意義性的影響,
即使堅守最嚴革的飲食原則也無法預防或治療青春痘。
並沒有證據顯示像巧克力、薯條;
其它油膩的食物,及奶類製品會導致青春痘或使青春痘惡化
 
舉例來說,
吃油膩的食物,並不會增加皮膚的油性
(皮膚的油性是由皮膚的皮脂腺分泌的油脂來決定〕。
 
唯一要注意的是喝牛乳的時間,
當使用四環黴素來治療青春痘時,
在服藥前一至一個半小時前及服藥後兩個鐘頭內不要喝牛乳。
 
有時皮膚科醫生會建議避免高碘食,
因過量的碘會使已經存在的青春痘大肆長出。
然若患有甲狀腺腫,還要攝取含碘食物。
 
總而言之,青春痘患者應該攝取均衡的飲食,
如果攝取某種特別的食物時會使青春痘惡

化,你還盡量避免那種食物為宜。


    
問題十二: 焦油與青春痘的關係?

我在工作上會接觸焦油,聽說它會引起青春痘,這是否屬實?
 
    工作上會碰到焦油的工人正如氯化物青春痘一樣,
都有可能長青春痘。
臨床上的症狀都類似,因為它們都含有相同的成份。
但焦油所引起的大部份是毛囊炎,而不是氯化物青春痘。
 
 
 
青春痘問題集(2)

台北醫學大學附設醫院 蘇惠珍醫師


問題十三: 青春痘是否與賀爾蒙不平衡有關呢?

賀爾蒙對治療青春痘有用嗎?

口避孕藥對治療青春痘有效嗎?


    不管是男性或女性,
皮脂腺活性都由男性賀爾蒙(androgen)所調節。
只有少數的青春痘患者有賀爾蒙不平衡的現象。
 
雖然皮脂腺的發育是長青春痘的必要條件,
但是只有在某些情況下,
尤其是女人,她們內分泌的異常可能與青春痘有關。
大多數的這類人,她們的青春痘對其它各式各樣的治療都沒效。
而且有些嚴重的內分泌異常疾病就是以長青春痘作為臨床表徵。

    
    如果的確需要賀爾蒙治療,
動情激素(女性賀爾蒙)則是常被用來抑制皮脂腺的活性。


在過去,含有大量動情激素的口服避孕藥曾被用來治療青青痘。
然而,今日的口服避孕藥所含的動情激素量都有滅少的趨勢。
 
因此,不同的口服避孕藥效果就不同,
在使用上最好請教皮膚科醫生。
因腎上腺也會分泌男性賀爾蒙,
有時候會合併使用口服避孕藥與腎上腺皮質素,
來抑制腎上腺的活性。
 
然而,如前所述,
真正需要用賀爾蒙來治療青春痘的婦女實在很少。
如果你懷疑自己的賀爾蒙有問題,
你則應請教你的婦科醫生及皮膚科醫生。




問題十四: 鋰與青春痘的關係?

我目前在服用鋰鹽(註:用於躁鬱),
它會引起青春痘嗎?
    
    很多服用鋰鹽的病人長青春痘、粉刺,臉部其嚴重。
它的機轉並不太清楚。
治療的原則與一般的青春痘一樣。
必須要注意的是鋰會與口服四環黴素產生交互作用。



問題十五: 鋅(zinc);口服鋅錠對青春痘有效嗎?

     最近幾年有些報告說口服鋅錠有助於青春痘的治療。
然而,皮膚科醫生都普遍的認為鋅錠對治療青春痘並無特殊價值
因為還有很多更有效的藥可用呢!



問題十六: 氯化物青春痘(chloracne);氯化物青春痘是什麼?

    氯化物青春痘是由工廠的氯化物所引起的青春痘。
氯化物青春痘常由溶解油所引起。
但煤焦油衍生物,氯化碳水化合物,代歐辛(dioxin)
也會引起氯化物青春痘。

氯化物青春痘長的部位並不限於臉部,
事實上,它常長在被污染到的衣服與皮膚接的部位。

它通常發炎的很嚴重,長很大的結節及囊腫。
它也會形成很大的粉刺。



問題十七: 磨擦與青春痘的關係(Acne Mechanica)?

皮膚科醫生告訴我,坐著的時候不要用手撐著下巴,
因這樣會使青春痘惡化。為甚麼?

    
    坐著的時候用手撐著下巴,
可能會讓自己不知不覺的去用手去弄臉上的青春痘,
這樣的結果與任意用手去擠青春痘沒甚麼兩樣,
都會使青春痘惡化。
 
這種情形會造成機械性的刺激,使青春痘惡化,
稱為機械刺激性青春痘(Acne Mechanica)。
 
機械性的刺激也可以由衣著所引起,
例如,頭巾、及其它粗糙的衣物。
機械性的刺激常常因伴隨著濕熱而引起。
 
另一種機械刺激性青春痘的變異型發生在某些病人,
這些病人錯誤的以為用力清洗皮膚可以去除青春痘
便用力用粗糙的有刺激性的清潔劑及磨擦物來刷皮膚,
結果便導致機械刺激性青春痘。



問題十八:青春痘與遺傳的關係 ?

我十幾歲時曾患有嚴重的青春痘,
這是否表示我的子女也會得青春痘?
 
    
遺傳在青春痘所佔的腳色目前還不太清楚。
 
我們只知道患有嚴重青春痘的病人,
他們的子女比較容易患青春痘。
 
但是,患有青春痘的父母不要擔心他的子女也一定患青春痘。

百分之八十五的人在他們一生的某一時期曾患過青春痘。
因為青春痘是那麼普遍,
要決定遺傳在青春痘所佔的角色是一個問題。



問題十九:成年婦女的青春痘 ?

為甚麼我在十幾的時候沒長青春痘,在26歲時卻長青春痘?
  
    
青春痘大部份都在青春期後不久發生,
20歲左右會逐漸消失,
但在某些人可能會持續數年之。

    然而,有些婦女與妳一樣,
她們在20幾歲甚至30幾歲才長青春痘。
 
我們不太清楚為甚麼會這樣,
現代生活的壓力,如工作上的競爭,
雖然沒有很好的證據說會成這種情形,

但它曾被認為是很有可能的原因。
 
化菻~,荷爾蒙不平衡也都也能與此有關。
不管如何,妳應去請教妳的皮膚醫生有關治療上的問題



問題二十:新生兒青春痘;新生兒是否有可能長青春痘 ?

    偶爾有些新生兒會長青春痘,通常長在靠近子的部位。
這很可能是懷孕期間母體的荷爾蒙刺激胎兒的皮脂腺所引起的。
這種情形通常會自動消失,但偶爾會留下很小的凹陷疤痕。
若在新生兒時出現青春痘,那麼他以後長青春痘的機會就比較大。



問題二十一: 類固醇青春痘是否有關係 ?


    使用類固醇治療疾病常常會長青春痘,
通常在長期服用後才產生,
但也有人在服藥後數週即產生。
 
這種青春痘的病灶通常都長的一模一樣:
很小的圓頂狀丘疹,半徑約一至參毫米。
粉刺可能在後期才發生,肩膀、軀幹、及臉部都可能會長。
只要繼續服用類固醇青春痘便會繼續長,
直到停藥後皮膚才會逐漸恢復正常。
傳統的治療青春痘方法對治療類固醇青春痘也有效。



問題二十二: 青春痘所成的色素沉積症 ?

    我的青春痘痊癒後,仍留下深色的斑點,
這些斑點跟青春痘一樣難看。我該怎麼辦法呢?

    因長青春痘而刺激到皮膚或傷害到皮膚,
會刺激附近的色素細,所以青春痘痊癒會留下深色的斑點,
這種反應叫炎症色素沉積症
這種情形特別容易產生在皮膚的病人,
對比較挑惕青春痘的病人,這可能是更嚴重的問題。

    這種色素沉積症將在隨後的幾個月逐漸消退
你也可以用化菻~來掩飾這種色素沉積症。
 


編輯者 邱 醫師 - 2007/十月/31 在 2:48am
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邱 醫師
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註冊: 2006/十一月/29
發表: 4755
引用 邱 醫師 回覆bullet 發表於︰ 2007/五月/26 在 6:42pm
 

只要青春不要痘

 

 
為了預防青春痘及早日清除青春痘,
您應該養常良好生活習慣,
並遵循以下的指示:
 
 *養成良好清潔習慣,保持臉部清潔
 

正確的臉部清潔方法應該是每天2-3用溫和肥皂溫柔地洗臉然後用手拍乾或乾淨的布擦乾,

 
        過度的清潔反而會使青春痘更加重。
 
 
 盡量不要使用美容化妝品
 
有些特定的美容化妝品成份會造成毛孔阻塞而產生粉刺,
 
這些產品包括化妝品、粉底霜、晚霜及潤膚霜等
稱為引致粉刺生成的(comedogenic)
 
如果你一定要用化妝品時,
您應該選擇非引致粉刺生成的(noncomedogenic) 的美容化妝品。
 
 *配合醫師用藥,做好防曬措施
 
青春痘的需要長時間的治療,
請您配合醫師指示用藥,
耐心接受治療,
 
     (邱註:表示需要很長很長的時間! 半年到數年...)
 
在你接受的青春痘的治療中,
有些口服西藥或外用藥(西葯)可能會使你對陽光敏感,
記得耍做好防曬措施,
這包括戴遮陽帽、撐洋傘、盡量不要在烈日下活動、塗抹防曬乳液等。
 
 *均衡的營養,才有健康的皮膚

經過廣泛的科學研究並沒有證實飲食與青春痘有顯著的關聯性,

 
也就是說食物不會造成青春痘,
 
但有些人堅持有些食物會影響到他的青春痘,
那就少吃那些食物。
簡單的說,均衡的飲食才能有健康的身體及皮膚,擁有健康的皮膚當然也減少長青春痘的可能,所以均衡的飲食、攝取必要的營養,才是重點。
 
 
 充分睡眠與休息,讓皮膚也獲得休息

充分睡眠與休息,不要熬夜,讓皮膚有充分的休息時間,好好睡個美容覺,如果生活作息不正常或熬夜容易使青春痘惡化!

 
  *保持心情愉快,避免壓力過大

每天所面臨的生活壓力並不是造成青春痘的主因,

 
倒是因壓力嚴重而失眠或需藥物治療的人
很可能因睡眠與休息不夠或藥物副作用而產生青春痘,
請您與醫師討論你的用藥情形。
 
 *養成正常的排便習慣,避免便秘發生
 
要維持健康的皮膚,一定要有正常的排泄,
當然防止便秘也是當務之急,
 
便秘常常是惡化青春痘的原因之一。
 
因此應養成正的常排便習慣,每天定時上大號,多吃蔬菜、水果、多喝水可避免便秘發生。
 
 
 *避免處於惡化青春痘的環境

有些環境會使青春痘惡化,您應避免待在空氣中充滿油污的環境中,

 
如:職業上接觸油脂、含氯的碳氫化合物,
如果在餐廳廚房、速食店或加油站工作,更要特別小心並做好清潔工作。
此外高溫、日曬、濕度過高都會加重青春痘的病情。
 
 
 *避免因接觸而使青春痘惡化
 

避免青春痘與其他東西反覆摩擦而造成發炎,

 
如:托腮或戴安全帽、面部摩擦。
不論閱讀、看書、看電視,
請勿將臉靠在手上
也不要有托腮的習慣。
 
 
 *避免使用影響青春痘的藥品
 
有一些藥物卻的確會使青春痘惡化,
如:男性荷爾蒙、皮質醇、溴化物、鋰鹽都會引起青春痘。
使用這些藥物請與您的醫師討論。
 

青春痘的成因

青春痘是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎症,青春痘的成因有很多種,主要有四個基本原因:

 
一、荷爾蒙
 
青春痘通常從體內開始分泌荷爾蒙的青春期開始,
11到14歲是分泌男性荷爾蒙的高潮也是長青春痘的高潮,
男性荷爾蒙會造成皮脂腺擴大,
這是正常的現象,
 
而長青春痘的人
因皮脂腺受到男性荷爾蒙的過度刺激而產生,
 
       年輕女性的青春痘則與經期有關,
       這是因為皮脂腺對男性荷爾蒙是很敏感的
 
 
 二、 皮脂分泌旺盛
 
皮脂腺受到男性荷爾蒙的刺激而製造更多的皮脂,
油膩的皮脂堆積在毛囊中,順著毛髮到達皮膚表面,
同時混合皮膚上的正常細菌及毛囊內脫落的死皮膚細胞,
皮脂分泌越多,毛囊越容易阻塞,而形成粉刺。
 
 
 三、毛囊內的變化
 
隨著男性荷爾蒙增加及皮脂腺擴大,毛囊亦發生變化,
正常情況死掉的細胞會逐漸排出,
然而在青春期,
死細胞脫落的特別快而粘在一起,在混合皮脂,阻塞毛囊。
 
 四、痤瘡桿菌
 
阻塞的毛囊容易滋生細菌,
其中之一叫做痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes),
它吸收皮脂,它正常的存在於皮膚中,
即使不長痤瘡的人也有痤瘡桿菌,
然而當皮脂阻塞堆積於毛囊中,痤瘡桿菌快速增長繁殖,
它們的產生的化學物質會使毛囊及其周圍發炎。

 

除了四個基本成因之外,此外青春痘的成因也與遺傳、化妝品、環境及生活作息等其他因素有關,分述如下:
 

  

五、與遺傳有關
 
任何種族都會長青春痘,
但種族間還是有些差異,
白種人比黑人及亞洲人更容易長青春痘。
 
雖然每個人都會長青春痘,
但有些人卻傾向某些特定種類的青春痘,
這種情況會與其他家族成員相似。
 
就科學的立場,
對青春痘遺傳的瞭解有限,
但兩者件似乎是相關的。
 
如果青少年的家長或兄姊曾患嚴重的青春痘
 
那他比別人容易有嚴重的青春痘,
所以在青春痘惡化之前,趕緊去找醫師就診。
 
 
 六、因化妝品產生的青春痘
 
有些特定的美容化妝品成份會造成毛孔阻塞而產生粉刺,
這些產品包括化妝品、粉底霜、晚霜及潤膚霜等稱為引致粉刺生成的(comedogenic)
您應該選擇非引致粉刺生成的 (noncomedogenic) 的美容化妝品。
 
化妝品產生的青春痘通常是輕微而不會產生疤痕,
卻持續好幾十年,
也些年輕女性為了遮掩青春痘而化更多的妝,
這會加重病情及產生新的粉刺。
 

 

七、環境因素造成的青春痘
 
接觸大量引致粉刺生成的物質也會造成青春痘,
例如:速食店的油煙、工作時的機油都會造成粉刺。
 
事實上,任何會刺激青春痘皮膚的東西都會加重病情,
包括:
(1) 職業上接觸油脂、含氯的碳氫化合物,如:多氯聯苯。
(2) 反覆摩擦而造成發炎,如:托腮或戴安全帽與面部摩擦。
(3) 藥物,如:男性荷爾蒙 、皮質醇、溴化物、鋰鹽都會引起青春痘。
(4) 氣候:日曬、濕度過高會加重青春痘的病情。

 

 
八、生活作息不正常
 
活不規律、壓力太大、情緒不佳、
睡眠不足、
不良飲食習慣,
會降低皮膚自我修復作用,使青春痘增加及惡化。
 

   

資料來源:青春戰痘網

 


編輯者 邱 醫師 - 2007/六月/21 在 8:38pm
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引用 邱 醫師 回覆bullet 發表於︰ 2007/五月/26 在 6:46pm
 

在青春期的期間您會為了臉上長滿了痘痘而煩惱嗎

 
讓我們來了解  一下該怎麼預防呢

# 青春痘形成的原因:

            1.皮脂腺管過度角化。

         2.皮脂分泌增加。

         3.細菌作用,引起發炎反應。

 

 

# 影響青春痘的產生因素:

        1.內分泌:如月經來前病灶惡化。

        2.食物:如花生、巧克力、油炸食物等。

        3.情緒:如緊張、焦慮、睡眠不足。

        4.氣候:日曬、溼度過高。

        5.化學藥品:如口服或外用副腎皮質荷爾蒙、化妝品等都可
              能引起青春痘。

        6.遺傳因素等。

 

  

# 青春痘的治療須知:

       治療主要分為外用藥物和口服藥物

        1.對於症狀輕微的患者只要使用外用藥即可。

        2.中等嚴重度以上的患者則需同時給予外用藥及口服藥。

        3.口服藥物的治療療程視病灶嚴重度需數週至半年的時間

        4.青春痘的治療反應是緩慢的

 
治療期間需耐心的依照醫師
指示用藥,輕度的青春痘會在數週內改善,
中度的青春痘須要一至三個月的時間,
嚴重的青春痘則須四至六個月的治療時間。

 

 

青春痘的護理注意事項:

       1.不要熬夜:

           睡眠充足、生活起居正常、保持心情愉快、避免焦慮煩
              躁。

        2.如何使用肥皂?

           每天以中性肥皂及溫水洗臉2至3次,應減少皮膚刺激,不
              要用摩砂膏之粗質洗面劑來洗患部,或過度按摩皮膚,以
              避免惡化。

        3.青春痘可以擠嗎?

           在家中最好不要擠青春痘,因手指上的細菌容易引起感
              染,嚴重時會造成疔、瘡甚至蜂窩組織炎,並使皮膚痊癒
              後,留下疤痕。

        4.飲食上盡量少吃下列食品:

           @.油炸食物、肥肉、動物的皮。

           @.太甜的食物:如糖果、巧克力、冰淇淋、可樂、可口、

                咖啡等。

           @.熱量高的食物:如堅果類(花生、瓜子)、奶油。

           @.辛辣食物 。

          5.使用化妝品時應注意事項:

           @.在病灶處擦上外用藥,和要抹上化妝品的時間最好隔20-
                   - -30分鐘。

           @.最好是淡妝,不要使用油性化妝品和保養品,下班後儘

                早卸妝。

           @.青春痘長期不癒,應停止所有的化妝品和面霜。

             6.內分泌的影響:

            @.女性患者若有生理期不規則的情形,須請婦產科醫師診

                 察。

            @.嚴重的青春痘合併身體毛髮長過盛,可能有內分泌系統

                 的問題,須請專科醫師診治。

           @.不正常的睡眠習慣、熬夜、過大的考試壓力或工作壓力

                均會影響內分泌系統而使青春痘惡化。



編輯者 邱 醫師 - 2007/六月/21 在 11:30am
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引用 邱 醫師 回覆bullet 發表於︰ 2007/五月/26 在 6:51pm

尋常性痤瘡(俗稱青春痘)。

 
是一種多發因素的自限性疾病,好發於臉、背和胸部等皮脂腺較多且發達的皮膚區域。

本症常見於
14至19歲之間的青少年或青年人
(男性16至19歲,女性14至17歲)。
 
大多數患者於青春期後的數年間,仍會面臨著時好時壞的煩惱,
這種情況往往要持續到23歲以後,才逐漸好轉,而少再惡化。

一、非發炎性病灶稱為粉刺或面皰,又分為兩種:
黑粉刺或稱開放性粉刺:是指皮脂的栓子阻塞物,與外界空氣於毛囊開口處接觸,而被氧化成黑色,外觀上看起來有一褐至黑色的毛孔。

白粉剌或閉鎖性粉刺:是一種小,蒼白或正常皮色,稍隆起約丘疹。其皮脂栓子阻塞物密封在一個毛囊內皮細胞囊內,位於毛囊開口之下,其毛孔通常看不到。

二、炎性皮症有丘疹、膿皰、結節及囊腫。
1.丘疹:白粉剌轉變而來,呈鮮或深紅色,半球狀突起,多有疼痛現象。
2.膿皰:由細菌、白血球的死細胞等組成的黃白色化膿性物質,潛在性的聚積在丘疹頂點或下方,多為粟粒大小。有紅、腫、熱、痛等炎性症狀。

3.結節:是一種比前者大,呈紅或紅紫色,半球形隆起的病灶。通常個別炎性皮疹經兩三週會消失,但囊腫會持久存在。

 
 
注意事項:

(一)選擇適當不含油脂的清潔劑如香皂洗臉,

早晚徹底的清潔臉部皮膚,
中午若覺臉很油膩可再清潔一次。

(二)不適當的化妝品,可能會造成毛孔阻塞,形成粉刺。

故女性患者應儘量避免化妝,
若無法避免,也以淡妝為宜,且以不含油脂的化妝品為佳。

(三)巧克力、堅果、花生、甜點、油炸食品、乳酪或辣椒

會使做痤瘡惡化,應儘量少吃。

(四)情緒緊張或睡眠不足會使痤瘡惡化,

故保持情緒平穩、睡眠充足,有助痤瘡的治療。

(五)維持患部的潔淨,勿用不潔的手擠壓患部,

以免發炎情況惡化。

(六)儘量避免曝曬太多的陽光。

(七)髮油、髮膠常造成臉上和頭髮容易接觸的地區,

尤其是前額形成痤瘡,宜避免或小心使用。
 
(八)痤瘡的治療,應找皮膚專科醫師診治,
坊間的一些抗青春痘保養用品,並無療效。
 
 
文/中華民國基層醫療協會◇
 
 
 
 
****************
 
 
 

青春痘簡介

        青春痘在醫學上的學名叫「痤瘡」,因為常發生在青春期,所以俗稱「青春痘」,英文為Acne,美國俚語為Zits,不過青春痘並非年輕人的專利,從嬰兒到老年都有可能會長,青春痘是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎症。

        青春痘大部分1013歲開始,持續510

20多歲時消失。
但也可能持續到2030歲以上,
有些人到了成年才第一次長青春痘。
 
任何種族,幾乎所有的人在12歲到17歲時都有過偶發性的白頭粉刺、黑頭粉刺或丘疹,很多人使用坊間成藥即可控制青春痘,然而也些人的情況卻更嚴重,超過40%的患者嚴重的程度已需要接受醫師的治療。

        年輕男女都會長痘痘,其中有些不同。男生的狀況比女生來的嚴重與持久,儘管如此,找皮膚科就診的女生卻比男生多。而女生因為經期的荷爾蒙變化及化妝品影響容易造成間歇性或週期性青春痘直到成年為止。

          青春痘度對皮膚的損害 (醫學上稱病灶) 通常是在臉上,但也發生在頸部、胸部、背部、肩膀、鼻頭、上手臂及大腿,以下是青春痘的主要分布位置。 

 

 

青春痘分布圖

        對大部分的人來說,青春痘是一種小病,但它造成的傷害,不僅是面子問題,嚴重青春痘所造成的囊腫、疤痕、羞恥感及自我意識困惑,更是不容忽視的問題。近年來到皮膚科求診的青春痘患者人數直線上升,可見大家愈來愈重視它了。此外,青春痘也造成重大的經濟衝擊,在美國每年花掉數以百萬元於坊間成藥,而不僅只是買肥皂及清潔用品而已。除此之外,還有就診的治療成本、因就診而請假的成本。

        青春痘分為兩大類:

一種是粉刺,有黑頭粉刺和白頭粉刺,都是未發炎性的痤瘡。

 

另一種是皮膚有發炎性變化,皮膚出現紅色丘疹、膿皰 以及大而深呈紅色或紫紅色的囊腫,這種就是一般俗稱的青春痘。

 

我們也用尋常性痤瘡(Acne Vulgaris)來泛指常見的青春痘。

 

 
 
青春痘在臨床上有兩種型態:

丘疹膿疱型青春痘 (Papulopustular acne)及囊腫型青春痘 (Nodular acne)

 

最常見的是丘疹膿疱型青春痘,它結合了粉刺、丘疹及膿疱,也就是包含非發炎及輕微發炎的病灶。

如果丘疹及膿疱越多,代表較嚴重。



丘疹膿疱型青春痘 (Papulopustular acne)

        囊腫型青春痘比丘疹膿疱型青春痘嚴重,病灶以囊腫的樣子呈現,這種病灶具破壞性且疼痛,最有可能留下暫時及永久性的疤痕。


囊腫型青春痘
(Nodular acne)

 

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引用 邱 醫師 回覆bullet 發表於︰ 2007/五月/26 在 6:53pm

青春痘(Acne vulgaris)

臺灣皮膚科醫學會提供

前言

青春痘,又稱為痤瘡,好發於青春期,因此而得名,但也有少數的病人到了四十多歲仍然冒出青春痘,除了臉部是常見青春痘的區域外,頸部、前胸、上臂及上背部也是好發部位。青春痘常會造成青少年朋友社交上的困擾,進而影響其自信心,所以我們都應重視並瞭解它!

青春痘可能的原因有以下數點:

一、遺傳:屬於體質問題。

二、皮脂腺分泌旺盛:病人的臉部屬於油性膚質。

三、內分泌失調:有些婦女敘述其青春痘與月經週期或懷孕有關。

              
               多囊性卵巢症(PCOS)
 
 
四、毛囊皮脂腺內的細菌:主要是痤瘡棒狀桿菌過度增生所致。

五、飲食:根據臨床的經驗顯示,高熱量、油炸或辛辣的食物會讓青春痘惡化。

六、情緒變化:考試或工作壓力常使學生或上班族的青春痘增加。

 
 
那麼該如何治療這個令人困擾的”面子問題”呢?

一般而言,常用的治療方法有以下幾種:

一、正確的洗臉方式:每天用中性肥皂洗臉至少兩次

         但勿用力搓揉

二、局部塗抹藥水或藥膏:

這些藥物通常具有乾燥或脫皮的效果及刺激性,
因此不宜塗抹太厚
某些藥物更具有光過敏性,因此僅限於夜間使用;
 

三、傳統口服藥:

最常使用的是四環素、紅黴素及磺氨類的抗生素製劑
它們能抑制毛囊皮脂腺內的細菌繁殖,進而減少痤瘡的生成;

四、局部注射藥物或切開排膿:

可用於較大的囊腫型痤瘡,若配合注射少量的副腎皮質類固醇,可達到快速消炎、消腫的效果;

五、口服維他命A酸:對於較嚴重程度的青春痘會有很好的效果,

一般治療期間為四到六個月
病人應完全配合皮膚科醫師的指示服藥,
且育齡婦女需使用時,更要嚴格避孕

 

 
這些藥物的治療方式健保均有給付,
口服維他命A酸則需事前通過審核,且因其副作用較多
所以未成年患者需由家長簽同意書後,才可使用
 
另外,
針對某些病患的特殊情況,
如:失眠、便秘或月經前的緊張狀態,
若給予適當的治療,
也能在青春痘的控制上,發揮很好的輔助效果!
(邱註:選用中醫方法)

如何預防青春痘

其實青春痘並非什麼嚴重的不治之症,但卻常造成病人的心理困擾,甚至會影響其社交活動,因此我們在治療的過程當中,也要給與病人良好的衛教觀念及預防措施,以下幾點則是必需注意的事項:

一、生活作息要正常規律,避免熬夜,保持愉快的心情;

二、徹底做好臉部的清潔工作,特別是油性皮膚的病人,每天應使用中性肥皂洗臉至少兩次;

三、避免不當地使用臉部的化妝品或保養品

尤其是含油性成分者,會使得皮脂腺內的分泌物無法排出,造成青春痘發炎得更厲害;

四、注意飲食

巧克力、咖啡、奶油、花生及冰淇淋等高熱量的食品,
以及辛辣、油炸的飲食應儘量避免,
並多吃些新鮮的蔬菜、水果;

五、勿用手擠壓青春痘,以免引發感染,而使病灶擴大,甚至留下褪不掉的疤痕及色素沉澱;

六、遵照皮膚科醫師的指示,口服及塗抹藥物,需知病人的耐心與否,往往影響青春痘治療的成敗。

 

“只要青春不要痘”是每位年輕朋友的希望,而皮膚科醫師治療青春痘的主要目地就是帶給大家漂亮的臉孔,避免因為自行不當處理青春痘或誤信偏方所導致無法消退的疤痕及後遺症!

∼版權所有,若欲轉載,請註明出處∼



編輯者 邱 醫師 - 2007/六月/05 在 5:14pm
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引用 邱 醫師 回覆bullet 發表於︰ 2007/六月/01 在 10:37pm

青春痘

有家族史時...
父母 或兄弟 姐妹也有
比較難好
需要很有耐心治療
要很久
 
合併
月經異常
多毛症(小腿毛很長)
考慮:卵巢功能不好
 
      多囊性卵巢症(PCOS)
 
 
只長在額頭 
考慮流汗...生活緊張的因素
 
下巴長很多...常合併便祕問題.....生吃小黃瓜
 
面頰很多...表示時間已經很久
 
 
整個臉都長...很難醫
 
假如耳後 頸部 也長....是脂漏性皮膚炎
 
背部皮膚或前胸常常毛囊炎...皮脂腺發達...
 
 
小偏方
洗面乳或沐浴乳...各選兩種...交替使用...抗菌抑菌效果更好.
 
 
2007/06/01


編輯者 邱 醫師 - 2007/六月/21 在 5:30pm
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引用 邱 醫師 回覆bullet 發表於︰ 2007/六月/05 在 3:33pm
 
青春痘之防治方法

文:許媛如

作者簡介:

許媛如
高雄醫學院藥學系畢業
成大醫學院藥理所畢業
考試院國考藥師及格
現任生達化學製藥公司學術藥師


一.[人體皮脂腺之構造]

除了手掌、腳板、足背以外, 人體的皮脂腺幾乎分佈於整個身體表面,尤其是臉面及頭皮。

每個腺體均包含了數個分泌小葉,除了排出細胞碎屑,同時也能分泌油脂,最後經由一個共同開口排出而形成所謂的皮脂質,
 
由於皮脂質富含多種養分 ,所以也常成為細菌繁殖之最佳場所

二.[青春痘的發生原因]:

產生青春痘的原因很多,以下是常見的因素:

  1. 皮脂質過度增生:
    一般而言,容易產生青春痘的病人通常都有皮脂質分泌活性過高之困擾,真正機轉尚不得知,但是可以確定雄性激素是一個很大的因素,而且一旦分泌腺管角質化,皮脂質更加容易堵塞毛囊,最後便造成了毛孔粗大。
  2. 毛囊角質化過程產生異常:
    在正常情況下,死亡的皮膚細胞會不斷排到皮膚表面,但是若是位於深層皮質腺管的角化細胞變厚聚集,則不斷脫落的死細胞無法排出,最後就會成為栓子阻塞毛孔,形成所謂的粉刺。
  3. 初油酸菌屬(P.acnes)過度繁殖:
    初油酸菌是導致青春痘發炎的主要原因, 而粉刺部位豐富的脂質,細胞碎屑及缺氧環境,剛好提供初油酸菌一個最佳的生長空間。
  4. 荷爾蒙失常:
    皮脂囊對雄性激素相當敏感, 當雄性激素增加時(例如女性月經期間或是動情期), 皮脂囊會增大 ,且皮脂質的分泌量也會增加,若再加上上述幾個因素,很容易就形成青春痘。

三.[青春痘的治療方法]:

討論青春痘之治療藥物前,患者必須先了解有關粉刺性皮膚的護理方式,以下是幾點關於問題皮膚之保養建議:

  1. 患者必須以中性肥皂及溫水洗臉,不過用不著使用藥用肥皂。
  2. 不需使用深層清潔劑。
  3. 為了上妝需要,患者可使用水性粉底霜及蜜粉。
  4. 只能使用不含油性基劑之防曬霜(即液體或凝膠 製品)。
  5. 化妝品不能殘留過夜。
  6. 臉上乾燥部位只能施用非油性及不會導致粉刺的 保濕霜。

以藥物治療而言,

依據青春痘嚴重程度之不同,治療方法又可以分成下列幾種:

 
青春痘分類 治療
輕度 tretinoin局部治療
benzoyl peroxide 局部治療
clindamycin 1%洗劑局部治療
中度至重度 局部治療加上口服抗生素
嚴重 口服isotretinoin
荷爾蒙性 口服高雌激素避孕藥
抗雄性激素製劑(cyproteron acetate)

 
 
藥品介紹:

A).Tretinoin

Tretinoin
可以促進角質細胞再生,
同時也能使導致粉刺的異常剝屑情況恢復正常,
所以存在粉刺部位的栓子可以慢慢往上推進而至皮膚表面,
並因此改善青春痘的惡化現象。

雖然Tretinoin的臨床效果相當明顯,但是仍有幾點注意事項必須在此加以說明:
  1. 在使用刺激性較強的溶液(0.05 %)之前最好先 以乳膏(0.05 %)及凝膠(0.025 %)作為治療起 始。
  2. 施用Tretinoin之前先以中性肥皂配合溫水清潔 ,而且最好在皮膚徹底乾燥(約30秒)之後才開始 進行治療(可以減輕Tretinoin 所造成的刺激)。
  3. Tretinoin會引發光敏感症,所以只能在夜間或 睡前使用。
  4. 在治療首六週內可能出現刺激現象
  5. 在治療首六週,青春痘可能會惡化
  6. 一般在3個月後才會出現明顯效果
  7. 對於較脆弱或較敏感之肌膚,可以兩天使用一次或一個禮拜兩次。

B).Benzoyl Peroxide:

Benzoyl Peroxide是一種強力抗菌劑,
對於初油酸菌的抑制效果相當顯著,
但是對於皮脂質分泌及皮膚角質化之改善沒有任何作用

注意事項:
  1. 以低劑量開始進行治療(2.5 %∼5 %∼10 %)。
  2. 經常會出現輕微刺激。
  3. 水溶性基劑刺激性較小,可以用在敏感肌膚。
  4. 較輕微的青春痘症狀,以Benzoyl Peroxide單方治療就可得到優異效果。
  5. 偶而會出現過敏現象。

C).抗生素:

使用抗生素的目的是抑制初油酸菌之生長,
 
且能進一步預防初油酸菌屬所造成的發炎現象。
 
 
一般用在青春痘治療之
 
局部抗生素包括
Eryth- romycin (紅黴素)及 Clindamycin,
其中以 Clindamycin 效果較好。
 
口服用抗生素則包括
Tetracycline (四環素), Minocy- cline, Erythromycin (紅黴素), Doxycycline, Co-trimoxazol 及 Clindamycin,
 
效果以 Tetracycline, Minocycline ,及 Erythromycin較優異。
 
 
注意事項:
  1. 抗生素外用製劑一般使用1 %或2 %溶液。
  2. 抗生素外用製劑可能會讓病人感覺乾燥或是刺激
  3. 口服抗生素最少必須服用六個月
  4. 口服抗生素若是服用六個月以上可能造成二度感 染(如陰道念珠菌感染)。
  5. 抗生素口服與外用製劑合併使用,效果更加優異。
  6. 已知的配伍禁忌必須特別注意,

           如懷孕婦人避免 服用四環素,以防止胎兒牙齒變色。


D).口服維他命A 酸:

Isotretinoin(13-cis-維他命A酸)的作用機轉
為皮脂質抑制,
只能由皮膚科醫師處方,
其治療範圍包括:
傳統療法治療四到六個月無效之中重度青春痘、傳統療法治療四到六個月有效後卻再度惡化之中重度青春痘及棘手的革蘭氏陰性菌毛囊炎。
常用劑量為0.5-1 mg/kg/day,治療期限為20週。

注意事項:
  1. 本藥在使用初期二∼四週會惡化,但是二∼四個 月後會慢慢改善。
  2. 可能產生下列副作用:如(I).畸型胎(II).眼、鼻 、嘴唇及皮膚乾燥(III).光敏感症(IV).皮膚及 指甲脆弱(V).頭痛(VI).疲倦(VII).多發性關節 炎及肌肉疼痛(VIII).肝功能異常及血脂肪增加 (IX).血液疾病:如貧血、白血病等(X).病人青春 痘在初期使用時嚴重惡化。
  3. 造成女性病人不易懷孕
  4. 服用本藥必須遵造醫師或藥師建議。

[結論]:

青春痘的治療藥物很多,不管使用何種藥物都需持之以恆,尤其要遵造仿單或醫師、藥師的指示。

而且除了藥物治療以外,
最重要的,
病人必須維持生活起居的正常:
不熬夜,遠離煙、酒、油炸食品,徹底清潔皮膚,
如此雙管齊下才容易真正擺脫青春痘之陰影。

參考文獻:   (許媛如 藥師)
1.Medical progress,Dec.1992,p.25-30
2.American Family Physician,50(1),1994,89-96
3.Drug Development and Industrial Pharmacy, 20(7),1994,1309-1

 
 


編輯者 邱 醫師 - 2007/六月/20 在 7:29pm
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引用 邱 醫師 回覆bullet 發表於︰ 2007/六月/06 在 10:59am
***

編輯者 邱 醫師 - 2007/六月/13 在 3:29pm
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引用 邱 醫師 回覆bullet 發表於︰ 2007/六月/06 在 7:08pm
  • 青春痘與

    體質(皮脂腺的活性, 皮膚的出油), 飲食習慣, 清潔習慣, 內分泌的穩定性, 環境的影響, 細菌的感染均有關。

    因此治療的目的在控制其嚴重度, 減少疤痕及外觀的改善。
     
    等年齡漸增, 皮脂腺活性降低, 自然就會改善, 並沒有立即根治的方法。
     
    鼻子跟下巴較嚴重往往是體質的關係,
    某些部位皮脂腺的活性可能特別活躍, 而容易導致毛孔阻塞, 產生青春痘。
     
    了解青春痘的成因, 惡化因素及治療方針, 就能坦然面對, 有效的控制。
     
     
    ***
     
  • 痘痘疤痕的治療
  •  
    由外用藥, 果酸換膚, 化學換膚, 微晶磨皮, 雷射磨皮, 鑽石刀磨皮...等有不同的方式,
    須視個人嚴重程度, 生活方式而定。
    治療期間大多避免暴露於陽光曝曬。

     

    青春痘本來就須飲食控制,

    是否須加口服藥治療需視嚴重情況而定。

    青春痘為多因素疾病, 不注意日常生活習慣仍會再發。

    口服藥及外用藥健保均有給付,

    但果酸換膚, 化學換膚, 微晶磨皮, 雷射磨皮, 鑽石刀磨皮等大多為自費。 

     

    鼻頭粉刺該如何改善!?

    要減少鼻頭粉刺,
    須做好局部清潔工作, 減少高熱量食物的攝取,
    及適當使用去角質藥物如外用維生素A酸, 水楊酸, 果酸等。

     



    編輯者 邱 醫師 - 2007/六月/22 在 11:25am
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